女職工懷孕后可以享受一定的產(chǎn)假，由于生育費(fèi)用和工作中購買生育保險的費(fèi)用，他們不必全額承擔(dān)報銷費(fèi)用。很多人對報銷程序不清楚，下文以陽江市為例，對相關(guān)問題做了詳細(xì)介紹。
陽江市政府常務(wù)會議于2015年8月17日通過了《陽江市職工生育保險新辦法》。根據(jù)新的生育保險辦法，生育保險金包括生育醫(yī)療費(fèi)和生育津貼。其中生育醫(yī)療費(fèi)用包括生育時的醫(yī)療費(fèi)用(含產(chǎn)前檢查費(fèi)用、分娩住院費(fèi)用)和施行計(jì)生手術(shù)的費(fèi)用。因新的《陽江市職工生育保險辦法》與舊的《陽江市職工生育保險辦法》在待遇項(xiàng)目及待遇核定上有所改變，因此，信息系統(tǒng)建設(shè)各方面現(xiàn)正在完善。目前，各社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)現(xiàn)已開始辦理2015年度生育保險待遇中醫(yī)療費(fèi)用的審單和核算工作，對符合規(guī)定的生育醫(yī)療費(fèi)用按實(shí)際報銷。
生育保險報銷流程是指用人單位和職工本人向全區(qū)生育保險基金報銷女職工生育期間的生育醫(yī)療費(fèi)、生育津貼等費(fèi)用的流程，男性員工配偶生育期間的照顧假津貼。
1、女職工懷孕后、流產(chǎn)或計(jì)劃生育手術(shù)前，由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動保障服務(wù)站工作人員攜帶申報材料到區(qū)社會勞動保險處生育保險窗口;
2、工作人員受理核準(zhǔn)后，簽發(fā)醫(yī)療證;
3、生育女職工產(chǎn)假滿30天內(nèi)，由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動保障服務(wù)站工作人員攜帶申報材料到區(qū)社會勞動保險處生育保險窗口辦理待遇結(jié)算;
4、工作人員受理核準(zhǔn)后，支付生育醫(yī)療費(fèi)和生育津貼。
生育保險的保險范圍是怎么樣的?
1、生育保險基金以生育津貼形式對單位予以補(bǔ)償。補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)為：女職工妊娠7個月(含7個月)以上順產(chǎn)分娩或妊娠不足7個月早產(chǎn)的，享受3個月的生育津貼;難產(chǎn)及實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)的，增加半個月的生育津貼，多胞胎生育的，每多生一個嬰兒，增加半個月的生育津貼;妊娠3個月(含3個月)以上、7個月以下流產(chǎn)、引產(chǎn)的，享受1個半月的生育津貼，妊娠3個月以內(nèi)因病理原因流產(chǎn)的，享受1個月的生育津貼。生育津貼以女職工產(chǎn)前或計(jì)劃生育手術(shù)前12個月的生育保險月平均繳費(fèi)工資為計(jì)發(fā)基數(shù)。
2、生育營養(yǎng)補(bǔ)貼與圍產(chǎn)保健補(bǔ)貼，凡符合享受國家規(guī)定90天(含90天)以上產(chǎn)假的生育女職工可享受生育營養(yǎng)補(bǔ)貼300元、圍產(chǎn)保健補(bǔ)貼700元。
3、一次性生育補(bǔ)貼，原在單位參加生育保險的女職工失業(yè)后，在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間，符合計(jì)劃生育規(guī)定生育時，可享受一次性生育補(bǔ)貼：流產(chǎn)400元、順產(chǎn)2400元、難產(chǎn)和多胞胎生育4000元，對參加生育保險的男職工，其配偶未列入生育保險范圍，符合計(jì)劃生育規(guī)定生育第一胎時，可享受50%的一次性生育補(bǔ)貼。
4、生育津貼補(bǔ)償?shù)絾挝?，參保女職工產(chǎn)假期間本人基本工資、獎金及福利費(fèi)由單位照發(fā)。
5、計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)，包括因計(jì)劃生育需要放置（取出）宮內(nèi)節(jié)育器、人工流產(chǎn)、引產(chǎn)、植皮、絕育、再通等發(fā)生的費(fèi)用，納入生育保險基金支付范圍。