近日，廣東省人民政府辦公廳發(fā)布《關(guān)于健全重特大疾病醫(yī)療保險和救助制度的實施意見》（以下簡稱《意見》）。《意見》聚焦減輕困難群眾重特大疾病醫(yī)療費用負擔，建立健全防范和化解因病致貧返貧長效機制，強化基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助（以下統(tǒng)稱三重制度）綜合保障，確保困難群眾基本醫(yī)療有保障，不因罹患重特大疾病影響基本生活，同時避免過度保障。

　　分類設(shè)定年度救助起付標準

　　《意見》指出，根據(jù)醫(yī)療救助對象類別實施分類救助。對特困人員、孤兒（含事實無人撫養(yǎng)兒童，下同）、低保對象、最低生活保障邊緣家庭成員（以下簡稱低保邊緣家庭成員）、納入監(jiān)測范圍的農(nóng)村易返貧致貧人口（以下簡稱農(nóng)村易返貧致貧人口）、符合《廣東省最低生活保障邊緣家庭和支出型困難家庭救助辦法》規(guī)定的支出型困難家庭中的重病患者（以下簡稱支出型困難家庭中的重病患者）等困難群眾，按規(guī)定給予救助。救助費用主要覆蓋醫(yī)療救助對象在定點醫(yī)藥機構(gòu)發(fā)生的住院和門診合規(guī)醫(yī)療費用。

　　《意見》強調(diào)，按救助對象家庭困難情況，分類設(shè)定年度救助起付標準，按救助對象家庭困難情況，適度確定救助比例，防止泛福利化傾向。加強門診救助保障，門診和住院救助共用年度救助限額，統(tǒng)籌資金使用。對經(jīng)三重制度綜合保障后個人負擔仍然較重的醫(yī)療救助對象，給予傾斜救助。

　　強化三重制度保障

　　《意見》要求，開通參加居民醫(yī)保的“綠色通道”，進一步完善特困人員、孤兒、低保對象、低保邊緣家庭成員、農(nóng)村易返貧致貧人口、支出型困難家庭中的重病患者等困難群眾中途參保機制，提升參保和救助的時效性和準確性；進一步做好住院待遇保障，健全普通門診統(tǒng)籌制度和門診特定病種政策，提高保障水平。優(yōu)化高血壓、糖尿病（以下簡稱“兩病”）門診用藥保障機制，確保“兩病”患者用藥保障和健康管理全覆蓋。

　　此外，在鞏固大病保險保障功能基礎(chǔ)上，按照醫(yī)療保障待遇清單制度的要求，對特困人員、孤兒、低保對象等困難群體實施傾斜支付，通過降低大病保險起付標準、提高支付比例、不設(shè)年度最高支付限額等方式，提高其大病保險待遇。

　　建立健全防范和化解因病致貧返貧長效機制

　　為防范和化解因病致貧返貧風險，《意見》強調(diào)，健全因病致貧和因病返貧雙預(yù)警機制，分類明確因病致貧和因病返貧監(jiān)測標準，實施醫(yī)療救助對象和監(jiān)測人群動態(tài)管理，將符合條件人員及時納入救助范圍。同時，進一步暢通救助申請渠道，探索建立部門信息共享、數(shù)據(jù)定期更新機制，確保符合條件的醫(yī)療救助對象及時獲得救助。

　　引導(dǎo)慈善等社會力量參與救助保障

　　《意見》指出，鼓勵慈善組織和其他社會組織設(shè)立大病救助項目，支持互聯(lián)網(wǎng)公開募捐信息平臺發(fā)展，推動平臺間慈善資源共享，推行陽光救助。支持工會開展職工醫(yī)療互助，發(fā)揮互助互濟功能，減輕職工因疾病和意外傷害的醫(yī)療負擔。鼓勵商業(yè)保險機構(gòu)加強產(chǎn)品創(chuàng)新，在產(chǎn)品定價、賠付條件、保障范圍等方面對困難群眾適當傾斜。

　　在管理服務(wù)方面。《意見》強調(diào)，各統(tǒng)籌地區(qū)要制定完善救助申請指引，簡化申請、審核、救助金給付流程，進一步完善基本醫(yī)保、大病保險和醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算。加強對醫(yī)療救助對象就醫(yī)行為的引導(dǎo)，推行基層首診，規(guī)范轉(zhuǎn)診，促進合理就醫(yī)。完善定點醫(yī)藥機構(gòu)醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議，將醫(yī)療救助服務(wù)內(nèi)容納入定點協(xié)議管理。全面落實免除醫(yī)療救助對象住院押金，實行“先診療后付費”。做好異地安置和異地轉(zhuǎn)診醫(yī)療救助對象的登記備案、就醫(yī)結(jié)算。