“現(xiàn)在可以在電腦上記錄和查詢患者的病情，一臺一體機就能測體溫、血壓、血糖、心電圖，看病比以前方便多了。”身穿白大褂的丁俊英，一邊操作著公衛(wèi)一體機為患者測量血壓，一邊將數(shù)據(jù)通過電腦上傳到“智醫(yī)助理”系統(tǒng)。

　　丁俊英是清遠市連山壯族瑤族自治縣永和鎮(zhèn)永和圩的一名村醫(yī)，持證從醫(yī)近30年。最近幾年，她又“上起了課”——到鎮(zhèn)、縣級醫(yī)院學習操作電腦、公衛(wèi)一體機，還跟專家學中醫(yī)治療，例如針灸、推拿等。“以前村醫(yī)大多時候是單打獨斗，現(xiàn)在也都成為‘正規(guī)軍’了。”

　　這也是連山多個衛(wèi)生站這幾年來出現(xiàn)的新變化。2018年以來，連山建成由縣人民醫(yī)院牽頭，縣中醫(yī)院、縣慢性病防治站、縣婦幼保健計劃生育服務(wù)中心、各鎮(zhèn)衛(wèi)生院（含分院）和村衛(wèi)生站為成員單位的縣域醫(yī)共體。

　　其中，清遠市開展醫(yī)療衛(wèi)生基本公共服務(wù)標準化專項試點工作，連山承擔標準化專項中的“AI+互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療”項目，構(gòu)建村、鎮(zhèn)、縣、市四級緊密型聯(lián)動式區(qū)域醫(yī)療移動平臺，現(xiàn)已完成永和鎮(zhèn)6個試點村醫(yī)站的硬件設(shè)施配備工作。

　　科技賦能??

　　互聯(lián)互通共享促進預(yù)防關(guān)口前移

　　“阿姨，你這幾次測的血壓還比較正常，回去要繼續(xù)吃藥、保持好心態(tài)。”丁俊英利用公衛(wèi)一體機為附近居住的老人何愛芳量體溫、測血壓和血糖，隨后打開電腦登錄“智醫(yī)助理”系統(tǒng)，分析最近幾次的測量數(shù)據(jù)后，對老人家的用藥和作息等提出建議。

　　年近七旬的何愛芳患有高血壓，十幾年來，她感覺不舒服就會來到丁俊英所在的衛(wèi)生站，最近幾年發(fā)現(xiàn)，原本要去到鎮(zhèn)衛(wèi)生院才能檢測的血糖、心電圖等數(shù)據(jù)，在衛(wèi)生站也能檢測了。何愛芳說：“衛(wèi)生站的設(shè)備先進了很多，現(xiàn)在在家門口就能檢測，太方便了。”

　　隨著醫(yī)療衛(wèi)生體系改革推進，意味著要從疾病為中心轉(zhuǎn)向以健康為中心。作為距離村民最近的健康“前哨”，村醫(yī)肩負開展健康管理服務(wù)的重擔，實施醫(yī)防融合，是深入推進緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)的關(guān)鍵所在。

　　近年來，連山持續(xù)投入改善就醫(yī)環(huán)境，46個村衛(wèi)生站業(yè)務(wù)用房均達到國家標準。依托“AI+互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療”項目，構(gòu)建起村、鎮(zhèn)、縣、市四級緊密型聯(lián)動式區(qū)域醫(yī)療移動平臺，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源隨之下沉到基層。

　　連山人民醫(yī)院院長韋海明表示，該項目主要以建立互聯(lián)互通的全民健康信息服務(wù)體系，整合區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療資源為主，重點完善基層醫(yī)療點的硬件建設(shè)，通過項目建設(shè)，構(gòu)建村、鎮(zhèn)、縣、市四級緊密型聯(lián)動式區(qū)域醫(yī)療移動平臺，最終實現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)互聯(lián)互通，推進分級診療。

　　目前該項目完成了對永和鎮(zhèn)6個試點村醫(yī)站（含桂聯(lián)村衛(wèi)生站、永和墟衛(wèi)生站、大富村衛(wèi)生站、上草村衛(wèi)生站、向陽村衛(wèi)生站、盧屋村衛(wèi)生站）的硬件設(shè)施配備工作，包括電腦、網(wǎng)絡(luò)、攝像頭、辦公桌、公衛(wèi)一體機等設(shè)施配置。

　　作為“AI+互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療”的創(chuàng)新成果之一，早在2021年8月，“智醫(yī)助理”系統(tǒng)就已經(jīng)在連山壯族瑤族自治縣智慧公衛(wèi)專項試點中實現(xiàn)應(yīng)用落地，為清遠市推動醫(yī)療衛(wèi)生基本公共服務(wù)標準化落地貢獻“AI力量”。

　　“剛開始的機器比較重，功能也沒那么多，現(xiàn)在都已經(jīng)改進了。”已經(jīng)60歲的丁俊英對于新設(shè)備帶來的“高科技”行醫(yī)體驗頗有感觸，“我所在片區(qū)有1600多人，他們來到衛(wèi)生站檢測的數(shù)據(jù)都可以上傳系統(tǒng)，數(shù)據(jù)有跡可循，縣、鎮(zhèn)可以及時分析和關(guān)注異常數(shù)據(jù)，并通知我們及時跟進，這對慢性病的防治更是有效。”

　　上下聯(lián)通??

　　提供預(yù)防治療康復一體化健康管理服務(wù)

　　正值雨季，丁英俊時常背上一個黑色的大書包，撐著傘走街串巷，來到附近村（居）民家中。“一些慢性病患者出院后，上級醫(yī)院會在系統(tǒng)通知我們對患者進行定期檢查。”丁俊英表示，醫(yī)共體建設(shè)以來，村醫(yī)開始主動服務(wù)，而不是被動坐等患者上門，尤其是針對一些行動不便的患者。

　　80歲的何先彩老人，由于患風濕病、頸椎增生，曾在連山人民醫(yī)院接受治療，當前是丁俊英進行健康管理服務(wù)的重點對象之一。“阿姨，你血壓有點高，要控制一下。”丁俊英用當?shù)胤窖院退麄儨贤ā?/p>

　　“系統(tǒng)要求一年至少來檢查四次，當然我們來的次數(shù)不止于此。”丁俊英說：“平時只要有空閑，發(fā)現(xiàn)一些重點對象有不舒服就會主動上門檢查，發(fā)現(xiàn)異常的也會第一時間通過系統(tǒng)向上級醫(yī)院反映。”

　　建設(shè)醫(yī)共體，要避免醫(yī)防服務(wù)“兩脫節(jié)”、醫(yī)防信息“兩不通”，才能讓人民群眾獲得預(yù)防、治療、康復一體化的健康管理服務(wù)。連山在完善機制上不斷發(fā)力，推動實現(xiàn)六個統(tǒng)一（即統(tǒng)一行政、財務(wù)、人事、質(zhì)量、藥械、信息）、上下聯(lián)通、橫向聯(lián)通、雙向轉(zhuǎn)診流通，落實市、縣、鎮(zhèn)、村一體化管理目標。

　　根據(jù)相關(guān)規(guī)劃，連山謀劃2023年推動縣域醫(yī)共體實現(xiàn)慢病醫(yī)防融合，與縣級疾病預(yù)防控制機構(gòu)實現(xiàn)醫(yī)防協(xié)同，推動2024年縣域醫(yī)共體總醫(yī)院（牽頭醫(yī)院）與分院實現(xiàn)人、財、物管理系統(tǒng)互通。

　　“我們現(xiàn)在通過智慧公衛(wèi)系統(tǒng)，初步與鎮(zhèn)村一級醫(yī)療衛(wèi)生力量形成分級診療機制，尤其是激發(fā)村醫(yī)‘防’的功能。”韋海明認為，通過村、鎮(zhèn)、縣、市四級緊密聯(lián)動，可以干預(yù)或延緩慢性病發(fā)展，發(fā)現(xiàn)征兆可及時進行轉(zhuǎn)診會診。

　　建設(shè)醫(yī)共體，村醫(yī)隊伍面臨素質(zhì)參差不齊、部分人員年齡偏大等問題。日前，國務(wù)院辦公廳印發(fā)的《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2022年重點工作任務(wù)》提及，要落實和完善村醫(yī)待遇保障與激勵政策，推進健康鄉(xiāng)村建設(shè)，采取巡診、派駐等方式確保村級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)全覆蓋，有條件的地方可推進“縣管鄉(xiāng)用、鄉(xiāng)聘村用”等。

　　“村醫(yī)是村民健康的‘守門人’，村醫(yī)的積極性、主動性關(guān)系醫(yī)共體真正有效實施的最后一公里。”韋海明建議，針對這一群體，希望盡快出臺完善村醫(yī)的進入、退出和養(yǎng)老機制，保障村醫(yī)利益，充分調(diào)動村醫(yī)的積極性。