11月18日，廣東省醫(yī)保局官網(wǎng)發(fā)布通知，《廣東省醫(yī)療保障就醫(yī)指南》（下稱《指南》）正式印發(fā)，對就醫(yī)管理、異地就醫(yī)備案、就醫(yī)待遇等作出詳細指引。

　　梳理發(fā)現(xiàn)，根據(jù)《指南》，慢性阻塞性肺疾病（即慢阻肺）、類風濕關節(jié)炎、冠心病、病毒性肝炎、強直性脊柱炎自2025年1月1日起可實現(xiàn)跨省直接結算。

　　今年9月，國家醫(yī)保局會同財政部公開發(fā)布《關于穩(wěn)妥有序擴大跨省直接結算門診慢特病病種范圍的通知》，明確新增上述5種門診慢特病相關治療費用納入跨省直接結算范圍。

　　此前，國家醫(yī)保局已于2021年在全面實現(xiàn)住院和普通門診費用跨省直接結算的基礎上，啟動高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術后抗排異治療等5種門診慢特病相關治療費用跨省直接結算試點。

　　隨著這次“再擴容”，全國跨省直接結算門診慢特病病種數(shù)量將從5種增加到10種（在廣東則細分為17個門特病種，見下圖）。

圖片來源：南方+客戶端

　　除此之外，根據(jù)《指南》，在職工醫(yī)保方面，已連續(xù)參加廣東基本醫(yī)療保險2年及以上的靈活就業(yè)人員，中斷繳費3個月內（含）參加職工醫(yī)保的，無待遇享受等待期；中斷繳費時間超過3個月后參加職工醫(yī)保的，各地可設置不超過6個月的待遇享受等待期。居民醫(yī)保方面則未寫入類似的“斷保懲罰”機制。

　　《指南》還明確，職工的個人賬戶可用于支付參保人本人及其近親屬以下就醫(yī)費用：一是在定點醫(yī)療機構就醫(yī)發(fā)生的由個人負擔的醫(yī)療費用；二是在定點醫(yī)療機構發(fā)生的由個人負擔的符合規(guī)定的中醫(yī)“治未病”費用；三是其他符合國家、省規(guī)定的費用。參保人在“粵醫(yī)保”小程序綁定共濟關系后，可在就醫(yī)結算時打開醫(yī)保電子憑證，自行選擇使用本人或是家庭成員的個人賬戶余額。