粵府辦〔2011〕74號

關(guān)于印發(fā)廣東省清理化解基層醫(yī)療

衛(wèi)生機構(gòu)債務(wù)實施方案的通知

各地級以上市人民政府，各縣（市、區(qū)）人民政府，省政府各部門、各直屬機構(gòu)：

　　《廣東省清理化解基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)債務(wù)實施方案》已經(jīng)省人民政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認(rèn)真組織實施。實施中遇到的問題，請徑向省衛(wèi)生廳反映。

廣東省人民政府辦公廳

二〇一一年十一月九日

廣東省清理化解基層醫(yī)療衛(wèi)生

機構(gòu)債務(wù)實施方案

　　為貫徹落實《國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)發(fā)展改革委財政部衛(wèi)生部關(guān)于清理化解基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)債務(wù)意見的通知》（國辦發(fā)〔2011〕32號）精神，確保我省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)債務(wù)清理化解工作順利推進，制訂本實施方案。

　　一、工作目標(biāo)

　　按照“制止新債、鎖定舊債、明確責(zé)任、分類處理、逐步化解”的總體要求，在嚴(yán)格制止發(fā)生新債的基礎(chǔ)上，于2012年12月31日前全面完成全省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)長期債務(wù)的清理化解工作。

　　二、基本原則

　　（一）誰舉債誰負(fù)責(zé)。縣級人民政府負(fù)責(zé)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)債務(wù)清理化解的具體實施工作。各地級以上市人民政府負(fù)責(zé)組織指導(dǎo)，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)債務(wù)進行復(fù)核、整理并提出具體化解方案。

　　（二）先清理后化解。在全面摸清基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)債務(wù)底數(shù)的基礎(chǔ)上鎖定債務(wù)，由各地結(jié)合實際情況確定化債的先后順序，逐步化解。

　　（三）先承諾后補助。由省人民政府與各地級以上市人民政府簽訂責(zé)任書，各地級以上市承諾于2012年12月31日前全部完成基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)債務(wù)化解任務(wù)。省財政統(tǒng)籌使用中央財政對我省的補助資金，根據(jù)各地基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)長期負(fù)債情況以及人口、財力等因素進行適當(dāng)補助，具體辦法另行制定。

　　三、債務(wù)化解范圍

　　（一）機構(gòu)范圍。納入本次債務(wù)化解范圍的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)是指由政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)。

　　（二）債務(wù)范圍。納入化解范圍的債務(wù)是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)展建設(shè)過程中形成的長期債務(wù)，主要包括發(fā)生于業(yè)務(wù)用房、輔助用房建設(shè)維修和醫(yī)療設(shè)備購置等與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)展建設(shè)直接相關(guān)的債務(wù)。

　　（三）時間范圍。債務(wù)計算時間原則上截止到2009年12月31日，對經(jīng)核實的債務(wù)，納入中央和省級財政資金補助范圍；2010年1月1日至本方案印發(fā)之日期間形成的債務(wù)，由各地自行解決。

　　四、資金來源

　　各地清理化解基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)債務(wù)所需資金從以下渠道籌集：一是地方一般預(yù)算收入、上級財力性轉(zhuǎn)移支付資金；二是中央財政安排的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施基本藥物制度“以獎代補”資金和用于支持化解債務(wù)的專項補助資金；三是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施基本藥物制度前的收支結(jié)余資金；四是從基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在“核定任務(wù)、核定收支”后超收的資金中安排一定比例用于償債；五是通過統(tǒng)籌有關(guān)非稅收入途徑籌集資金；六是社會捐資贊助的償債資金。鼓勵有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)積極籌資用于償債。各地要積極調(diào)整財政支出結(jié)構(gòu)，落實償債資金。省級財政、各地級以上市財政要加大對財政困難縣（市、區(qū)）化解債務(wù)工作的資金支持力度。

　　五、工作組織

　　省建立由省衛(wèi)生廳、發(fā)展改革委、監(jiān)察廳、財政廳、審計廳等部門參加的清理化解基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)債務(wù)聯(lián)席會議制度（以下簡稱聯(lián)席會議），聯(lián)席會議辦公室設(shè)在省衛(wèi)生廳。各地要參照省的做法，加強對清理化解基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)債務(wù)工作的組織和協(xié)調(diào)。

　　六、實施步驟

　　（一）摸查核對階段（2011年11月30日之前）。各縣（市、區(qū)）人民政府組織基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對納入化解范圍的債務(wù)進行清理統(tǒng)計，逐個單位、逐項債務(wù)進行分析填報匯總，并組織相關(guān)部門對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)債務(wù)逐項進行核實、鎖定，按照債務(wù)來源和用途逐筆登記造冊，建立債務(wù)臺賬和債權(quán)債務(wù)數(shù)據(jù)庫。各地級以上市人民政府組織相關(guān)部門對上述債務(wù)情況進行復(fù)核，并予以分類管理，提出相應(yīng)處理意見，匯總書面報送省聯(lián)席會議辦公室。

　　（二）清理化解階段（2011年12月1日至2012年9月15日）。

　　2011年12月1日至12月20日，省聯(lián)席會議對各地級以上市上報的債務(wù)情況進行審核、認(rèn)定，提出債務(wù)化解指導(dǎo)意見，報省人民政府審批。

　　2011年12月21日至2012年1月20日，省聯(lián)席會議辦公室根據(jù)省人民政府的審批意見，制定下發(fā)省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)債務(wù)清理化解指導(dǎo)意見。

　　2012年1月21日至2月20日，各地級以上市人民政府組織相關(guān)部門根據(jù)省的指導(dǎo)意見，將經(jīng)認(rèn)定的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)債務(wù)剝離，轉(zhuǎn)交縣（市、區(qū)）人民政府。

　　2012年2月21日至9月15日，由縣（市、區(qū)）人民政府制定債務(wù)化解計劃，統(tǒng)籌使用上級補助資金和自有資金，按照債務(wù)協(xié)議償還相關(guān)債務(wù)。

　　（三）考核驗收階段（2012年9月16日至11月30日）。省聯(lián)席會議統(tǒng)一對各地債務(wù)化解情況組織考核，對未在規(guī)定期限內(nèi)完成債務(wù)化解任務(wù)的縣（市、區(qū)），收回省以上財政補助資金。

　　七、工作要求

　　（一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)，穩(wěn)定推進債務(wù)化解工作。省聯(lián)席會議要充分發(fā)揮統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、督查指導(dǎo)作用，精心組織實施。省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室要強化協(xié)調(diào)配合，及時研究解決問題，確保債務(wù)化解與醫(yī)改其他工作的銜接，加強向國務(wù)院醫(yī)改辦公室的溝通匯報。各級發(fā)展改革、財政、衛(wèi)生部門要會同審計、監(jiān)察等部門，按照各自職責(zé)，切實做好債務(wù)清理、核實、鎖定和資金籌集、審計監(jiān)督等工作。各地級以上市要在本實施方案印發(fā)后20個工作日內(nèi)，結(jié)合實際情況制定本地區(qū)清理化解基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)債務(wù)的具體實施方案，并報省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室、財政廳、衛(wèi)生廳備案。

　　（二）摸清底數(shù)，鎖定債務(wù)。各縣（市、區(qū)）人民政府要組織審計、財政、衛(wèi)生、監(jiān)察等部門或聘請具有法定資質(zhì)的中介機構(gòu)對每一個基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的每項、每筆債務(wù)認(rèn)真清理核實，剔除不實債務(wù)，鎖定實際債務(wù)。要堅持程序公開、過程公開和結(jié)果公開，在一定范圍內(nèi)公示各項債務(wù)情況，接受監(jiān)督。各地級以上市政府要組織有關(guān)部門對縣（市、區(qū)）上報的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)債務(wù)進行嚴(yán)格審核，確保債務(wù)數(shù)據(jù)合法、真實、完整和準(zhǔn)確。

　　（三）明確化債主體，分類化解債務(wù)。各地要按照舉債主體、債務(wù)來源、債務(wù)用途對債務(wù)進行分類，嚴(yán)格劃分縣鎮(zhèn)政府、衛(wèi)生行政部門和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)等的責(zé)任，將審核認(rèn)定的全部債務(wù)從基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)剝離。各級財政要在預(yù)算中單獨安排用于化解基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)債務(wù)的支出，相關(guān)資金不作為預(yù)算安排正常衛(wèi)生支出的基數(shù)。縣級財政要在現(xiàn)有財政專戶中對償債資金實行專賬核算、專項管理、專款專用，并通過財政直接支付方式償還債務(wù)資金。要區(qū)分輕重緩急，明確償債次序，分類逐步化解債務(wù)。要優(yōu)先化解已實施基本藥物制度的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的債務(wù)，優(yōu)先償還醫(yī)務(wù)人員集資等個人債務(wù)。

　　（四）落實政府投入責(zé)任，堅決制止發(fā)生新債。各地、各有關(guān)部門要嚴(yán)格按照《國務(wù)院辦公廳關(guān)于建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償機制的意見》（國辦發(fā)〔2010〕62號）和省人民政府辦公廳《關(guān)于印發(fā)廣東省建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償機制實施辦法（試行）的通知》（粵府辦〔2011〕33號）要求，落實政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的基本建設(shè)、設(shè)備購置、經(jīng)常性收支差額補助等各項經(jīng)費，不留經(jīng)費缺口。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)項目和設(shè)備購置要按程序申報，經(jīng)批準(zhǔn)后實施，所需資金納入政府財政預(yù)算足額安排。未經(jīng)批準(zhǔn)、資金未落實的項目一律不得實施，經(jīng)批準(zhǔn)的項目在實施過程中不得隨意擴大建設(shè)規(guī)模、提高建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。所有政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)都要認(rèn)真執(zhí)行國家有關(guān)規(guī)定，不得舉借新債。各地要加強源頭控制，確保基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)與政府財力水平相適應(yīng)，不得將應(yīng)由地方政府承擔(dān)的資金轉(zhuǎn)給基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)承擔(dān)。

　　（五）嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)規(guī)定和財經(jīng)紀(jì)律，建立責(zé)任追究制度。各地不得借新債還舊債，不得向群眾攤派，不得擠占挪用其他醫(yī)改專項資金，不得影響基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施基本藥物制度和推進綜合改革。要將基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)債務(wù)清理化解和不得舉借新債落實情況作為對領(lǐng)導(dǎo)干部任期經(jīng)濟責(zé)任審計的重要內(nèi)容。發(fā)展改革、財政、衛(wèi)生等部門要密切配合，建立事前、事中、事后相結(jié)合的監(jiān)督體系和制約機制。對違反規(guī)定搞建設(shè)、上項目、借新債的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和部門，視情節(jié)輕重和數(shù)額大小，由衛(wèi)生部門會同監(jiān)察部門依法依規(guī)追究有關(guān)單位負(fù)責(zé)人和相關(guān)人員的行政責(zé)任。對虛報冒領(lǐng)、截留挪用、套取補助資金及造成資金損失的，除追回補助資金外，還要按照有關(guān)規(guī)定追究直接責(zé)任人和有關(guān)負(fù)責(zé)人的責(zé)任；涉嫌違法犯罪的，移交司法機關(guān)處理。