轉(zhuǎn)發(fā)省人大常委會關(guān)于批準(zhǔn)省人民政府

《關(guān)于建立和完善農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度

議案辦理情況的報告》決議的通知

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各地級以上市人民政府，各縣（市、區(qū)）人民政府，省政府各部門、各直屬機(jī)構(gòu)：

　　省十一屆人大常委會第二十五次會議審議通過了省人民政府《關(guān)于建立和完善農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度議案辦理情況的報告》，并作出了相應(yīng)的決議。現(xiàn)將該決議和報告轉(zhuǎn)發(fā)給你們，請認(rèn)真貫徹落實。

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　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　廣東省人民政府

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　二○一一年七月一日

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廣東省人民代表大會常務(wù)委員會關(guān)于批準(zhǔn)

省人民政府《關(guān)于建立和完善農(nóng)村合作醫(yī)療

保障制度議案辦理情況的報告》的決議

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　　（2011年3月30日廣東省第十一屆人民代表大會常務(wù)委員會第二十五次會議通過）

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　　廣東省第十一屆人民代表大會常務(wù)委員會第二十五次會議聽取和審議了省人民政府《關(guān)于建立和完善農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度議案辦理情況的報告》。會議批準(zhǔn)省人民政府的議案辦理情況報告，同意如期結(jié)案。

　　會議認(rèn)為，議案實施9年以來，省人民政府高度重視，積極采取有力措施，認(rèn)真貫徹執(zhí)行省人大常委會關(guān)于建立和完善農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度議案的決議，大力推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱“新農(nóng)合”）制度建設(shè)，不斷提高新農(nóng)合保障水平，推動了農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，有效地減輕了農(nóng)民群眾的醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)，提高了廣大農(nóng)民的醫(yī)療保障水平，促進(jìn)了農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會和諧發(fā)展，議案實施效果顯著。

　　會議要求，議案結(jié)案以后，各級人民政府及有關(guān)部門要進(jìn)一步加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，繼續(xù)將新農(nóng)合制度建設(shè)納入政府重要議事日程，不斷總結(jié)新經(jīng)驗，分析新形勢，明確新任務(wù)，積極穩(wěn)步推進(jìn)新農(nóng)合制度建設(shè)。要把鞏固發(fā)展新農(nóng)合成果與推進(jìn)農(nóng)村三級衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)建設(shè)結(jié)合起來，尤其要特別重視加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村衛(wèi)生院站的建設(shè)，切實提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村衛(wèi)生院站的技術(shù)水平和服務(wù)水平。要繼續(xù)加大投入，逐步提高新農(nóng)合籌資和保障水平，提高個人繳費和財政補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)，提高農(nóng)民門診、住院報銷補(bǔ)償比例和年度補(bǔ)償封頂水平，增加農(nóng)民預(yù)防保健的投入。要切實加強(qiáng)監(jiān)管，規(guī)范和完善各項管理制度，防止新農(nóng)合基金不合理支出。結(jié)合體制改革，理順和創(chuàng)新新農(nóng)合管理體制和運行機(jī)制，規(guī)范經(jīng)辦機(jī)構(gòu)設(shè)置，合理配備人員編制。積極探索支付方式改革，控制醫(yī)藥費用不合理增長。加快省級信息平臺建設(shè)，積極穩(wěn)妥地推進(jìn)信息化管理。積極探索、努力推進(jìn)城鄉(xiāng)一體化醫(yī)療保障管理體制，不斷鞏固發(fā)展新農(nóng)合成果。

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關(guān)于建立和完善農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度

議案辦理情況的報告

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省人大常委會：

　　省九屆人大四次會議代表提出的《關(guān)于建立和完善農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度議案》，省政府自2002年起分兩個階段，用9年時間組織實施，2010年實施期滿。為做好議案結(jié)案工作，2010年3月，省政府組織省編辦、發(fā)展改革委、民政廳、財政廳、衛(wèi)生廳、審計廳等單位，邀請省人大教科文衛(wèi)委派員指導(dǎo)，分赴汕頭、河源、汕尾、肇慶、潮州、云浮等市及有關(guān)縣（市、區(qū)），對議案實施情況進(jìn)行檢查驗收。省政府認(rèn)為，在省委的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在各級人大的大力支持監(jiān)督下，通過各級政府和有關(guān)部門的共同努力，議案提出的目標(biāo)任務(wù)已全面完成，議案實施取得了顯著成效，建議如期結(jié)案。現(xiàn)將主要情況報告如下：

　　一、采取有力措施，確保新農(nóng)合工作扎實推進(jìn)

　　議案實施9年來，省政府積極采取有力措施，促進(jìn)我省新農(nóng)合制度不斷完善和發(fā)展，農(nóng)民參合率、新農(nóng)合覆蓋面均超出議案提出的目標(biāo)任務(wù)。

　　（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，全力推進(jìn)農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)。省委、省政府高度重視新農(nóng)合工作，將新農(nóng)合列入省委、省政府十項民心工程全力組織實施。省委、省政府主要領(lǐng)導(dǎo)多次對新農(nóng)合工作作出重要指示。親自率有關(guān)部門深入基層調(diào)研，研究解決新農(nóng)合發(fā)展中的重點難點問題。省政府常務(wù)會議多次研究新農(nóng)合問題，每年專門召開工作會議或電視電話會議部署新農(nóng)合工作。為加強(qiáng)對新農(nóng)合工作的領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào)，專門成立了省農(nóng)村合作醫(yī)療工作協(xié)調(diào)小組，省政府分管副省長任組長，省衛(wèi)生廳、財政廳、編辦、農(nóng)業(yè)廳、審計廳、殘聯(lián)等部門為成員單位。各市、縣（市、區(qū)）也相應(yīng)成立了工作領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，各級衛(wèi)生行政部門設(shè)立了農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室，負(fù)責(zé)具體組織實施工作。地方各級政府認(rèn)真實施省人大議案，將新農(nóng)合工作納入政府的重要議事日程。地方各級黨委、政府主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓，親自檢查督導(dǎo)工作進(jìn)展情況，對新農(nóng)合發(fā)展的重大問題，提交黨委、政府會議研究解決，有力推動新農(nóng)合制度的建設(shè)。

　　（二）落實責(zé)任，切實做好宣傳發(fā)動工作。省委，省政府將農(nóng)民參合率指標(biāo)列入落實科學(xué)發(fā)展觀的重點發(fā)展區(qū)和生態(tài)發(fā)展區(qū)的考核范疇。各級政府將新農(nóng)合工作列入政府年度考核重要內(nèi)容，與干部實績掛鉤。在宣傳發(fā)動過程中，普遍采取將工作任務(wù)層層分解、層層落實，干部分片包干、責(zé)任到人的做法，認(rèn)真落實工作責(zé)任制。基層鎮(zhèn)、村干部起早摸黑進(jìn)村入戶派發(fā)宣傳資料，把新農(nóng)合的內(nèi)容和好處宣傳到戶，宣傳到人，反復(fù)向農(nóng)民講事實、算細(xì)賬。同時，通過廣播、電視、報刊等媒體廣泛宣傳建立新農(nóng)合制度的方針政策和意義，向農(nóng)民講清通過互助共濟(jì)形式建立新農(nóng)合制度的道理。通過多年的大力宣傳，新農(nóng)合政策已深入民心，家喻戶曉，參加新農(nóng)合已成為廣大農(nóng)民群眾的自覺行動，實現(xiàn)了農(nóng)民群眾“要他參加”向“他要參加”的轉(zhuǎn)變。

　　（三）增加投入，不斷提高新農(nóng)合籌資水平。2002年，我省大部分地區(qū)人均籌資只有20元左右，2006年全省新農(nóng)合人均籌資68元，2010年達(dá)到160元。其中，東西兩翼和粵北山區(qū)人均籌資150元以上，各級財政補(bǔ)助資金人均不少于120元。2002—2009年，全省新農(nóng)合共籌資203.8億元，其中，中央財政4.7億元，省財政75.9億元，市以下財政61.2億元，農(nóng)民繳納（含集體補(bǔ)助）59.4億元，利息和其他收入2.6億元。各級財政扶持資金占籌資總額69.6％，且呈逐年上升趨勢，預(yù)計2010年財政資金占籌資總額將達(dá)80％。云浮、河源、清遠(yuǎn)、梅州市等欠發(fā)達(dá)地區(qū)，市、縣政府想方設(shè)法籌措補(bǔ)助資金，財政補(bǔ)助資金均能按時足額到位。

　　（四）規(guī)范監(jiān)管，確保新農(nóng)合資金安全運行。一是建立健全資金監(jiān)管制度，規(guī)范資金管理使用行為。省衛(wèi)生廳和省財政廳印發(fā)了《廣東省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金財務(wù)制度實施辦法》、《廣東省新型農(nóng)村合作醫(yī)療救助基金財務(wù)管理辦法》，省財政廳制定了《廣東省新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)助資金國庫集中支付管理暫行辦法》等一系列制度規(guī)定，對新農(nóng)合基金財務(wù)會計制度，資金撥付、存儲、支付、使用等環(huán)節(jié)作出明確規(guī)定。各縣（市、區(qū)）設(shè)立了新農(nóng)合財政專戶，各級財政補(bǔ)助資金直接撥入縣（市、區(qū)）新農(nóng)合財政專戶。省衛(wèi)生廳還對報銷憑證、報銷程序、報銷登記、審核監(jiān)督等作出明確規(guī)定，加強(qiáng)資金流出監(jiān)管。大力推進(jìn)住院即時結(jié)報工作，加強(qiáng)對省市級新農(nóng)合定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管，防范利用虛假發(fā)票報銷等手段騙取新農(nóng)合基金行為的發(fā)生。二是加強(qiáng)資金使用情況監(jiān)督，確保資金安全運行。自2005年起全省審計機(jī)關(guān)對新農(nóng)合基金實施經(jīng)常性審計監(jiān)督，省、市審計機(jī)關(guān)經(jīng)常抽調(diào)部分縣（市、區(qū)）的新農(nóng)合基金進(jìn)行重點審計，各縣（市、區(qū)）審計機(jī)關(guān)將新農(nóng)合基金列入年度審計計劃。衛(wèi)生、財政部門也經(jīng)常對資金管理使用進(jìn)行專項檢查。三是加強(qiáng)對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，嚴(yán)格約束醫(yī)療機(jī)構(gòu)行為。省衛(wèi)生廳印發(fā)了《關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理試行辦法》等一系列管理規(guī)定，加強(qiáng)對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管。定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)由省、市、縣衛(wèi)生行政管理部門分級確定、分級管理，并簽訂相應(yīng)協(xié)議，明確定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的責(zé)任和義務(wù)，對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的行為提出約束要求。衛(wèi)生行政部門每年對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療服務(wù)水平、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和醫(yī)療費用控制情況等進(jìn)行考核，對不符合要求的，取消其定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格。四是規(guī)范信息公開制度，加強(qiáng)社會監(jiān)督。各地普遍建立了新農(nóng)合公示制度，統(tǒng)一公示內(nèi)容、公示地點、公示形式、公示時間，定期在鎮(zhèn)政府、村委會和醫(yī)療機(jī)構(gòu)公示。2009年，全省已有90個縣（市、區(qū)）實行網(wǎng)上公示制度，接受群眾監(jiān)督。

　　（五）加強(qiáng)能力建設(shè)，提高管理水平。一是加強(qiáng)培訓(xùn)。省衛(wèi)生廳每年組織市、縣經(jīng)辦機(jī)構(gòu)管理人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)；市、縣根據(jù)業(yè)務(wù)需要，組織縣以下經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高新農(nóng)合管理隊伍素質(zhì)。二是推進(jìn)新農(nóng)合信息化建設(shè)，提高工作效率和監(jiān)控能力。省衛(wèi)生廳于2005年建立了廣東省新型農(nóng)村合作醫(yī)療統(tǒng)計平臺和廣東省新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息管理系統(tǒng)。省財政從2005年起至2009年，每年安排300萬元扶持新農(nóng)合信息化建設(shè)。截至目前，全省所有縣（市、區(qū)）都已開展新農(nóng)合信息系統(tǒng)建設(shè)，80％的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院已建立收費系統(tǒng)或醫(yī)院管理系統(tǒng)，大多數(shù)縣（市、區(qū)）已實行即時結(jié)報。云浮、陽江市已基本實現(xiàn)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理系統(tǒng)與新農(nóng)合信息系統(tǒng)對接，有效推動了補(bǔ)償工作向制度化、規(guī)范化、信息化發(fā)展，大大提高管理水平和監(jiān)控能力。

　　（六）加強(qiáng)農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，提高醫(yī)療服務(wù)技術(shù)水平。近年來，省委、省政府始終把加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作，解決農(nóng)民看病難作為構(gòu)建社會主義和諧社會的一項重要任務(wù)來抓。2005-2008年，省財政先后撥出3.72億元專款改造經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)薄弱鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；2009年又投入2億元加強(qiáng)老區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改造建設(shè)。2006年起，省財政每年安排1.6億元專項資金，對經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)村衛(wèi)生站給予補(bǔ)貼。出臺《廣東省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機(jī)構(gòu)編制管理規(guī)定》，積極推進(jìn)農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制和運行機(jī)制改革，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按財政全額撥款的公益性醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位進(jìn)行改革和建設(shè)。從2007年起每年新增投入5.67億元，對經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按每萬戶籍人口配備10名醫(yī)務(wù)人員，每人每年1.2萬元補(bǔ)貼業(yè)務(wù)經(jīng)費，解決了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的生存發(fā)展問題。進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生人才培養(yǎng)，每年劃撥專項經(jīng)費對經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)參加學(xué)歷教育的衛(wèi)生技術(shù)人員給予一次性學(xué)費補(bǔ)貼，鼓勵鄉(xiāng)村醫(yī)生參加中等學(xué)歷教育，啟動農(nóng)村衛(wèi)生人才培訓(xùn)項目，2007年開始連續(xù)3年投入2330萬元，培訓(xùn)農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生管理人才，不斷提高農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員素質(zhì)。

　　二、新農(nóng)合制度全面建立，議案實施取得顯著成效

　　（一）新農(nóng)合制度全面建立，基本實現(xiàn)農(nóng)村居民人人享有新農(nóng)合保障目標(biāo)。議案實施9年來，在各級黨委、政府和各有關(guān)部門大力推動下，全省新農(nóng)合不斷發(fā)展，參合率不斷提高。2006年，全省各地基本建立新農(nóng)合制度，新農(nóng)合覆蓋有農(nóng)業(yè)人口的123個縣（市、區(qū)，包括非建制區(qū)）、1411個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、20168個行政村，鄉(xiāng)鎮(zhèn)、行政村覆蓋率分別達(dá)到99.8％、96.1％，參加新農(nóng)合人口3056.8萬人，參合率為61.5％。從2007年起，鄉(xiāng)鎮(zhèn)、行政村覆蓋率均達(dá)100％。2010年，參合人口達(dá)3883.2萬人（不包括已實行城鄉(xiāng)醫(yī)療一體化管理的珠海、佛山、東莞、中山、惠州、湛江市），參合率為98.3％。韶關(guān)、潮州、云浮、陽江、江門、廣州、肇慶等市參合率達(dá)到99.5％以上。我省新農(nóng)合已超額完成2001年確定的“力爭到2010年參加農(nóng)村合作醫(yī)療的人口覆蓋率達(dá)到85％”的發(fā)展目標(biāo)，基本實現(xiàn)農(nóng)村居民人人享有新農(nóng)合保障目標(biāo)。

　　（二）新農(nóng)合保障水平不斷提高，受益面逐步擴(kuò)大。2002年，我省參合農(nóng)民住院費用補(bǔ)償比例約30％，補(bǔ)償封頂線為500-1000元。2006年，參合農(nóng)民在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣級醫(yī)院、縣外醫(yī)院住院費用補(bǔ)償比例達(dá)到50％、40％和30％以上，補(bǔ)償封頂線為6000元以上。2010年，參合農(nóng)民在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣級醫(yī)院、縣外醫(yī)院住院費用補(bǔ)償比例達(dá)到70％、60％和45％以上，住院醫(yī)藥費用實際報銷補(bǔ)償比例基本接近50％，住院補(bǔ)償封頂線達(dá)到6萬元以上。同時，對農(nóng)村五保戶實行零起付線，住院報銷補(bǔ)償比例提高10個百分點；新生嬰幼兒免繳費，隨母享受當(dāng)年新農(nóng)合保障待遇；中醫(yī)藥費用占40％以上提高補(bǔ)償比例5個百分點。在堅持大病統(tǒng)籌為主的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步擴(kuò)大新農(nóng)合受益面。一是全面建立普通門診統(tǒng)籌補(bǔ)償制度，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生站普通門診補(bǔ)償比例不低于30％。二是建立特殊慢性病門診費用補(bǔ)償制度，將17種特殊慢性病門診費用納入新農(nóng)合補(bǔ)償范圍，補(bǔ)償比例達(dá)到30％以上，封頂線達(dá)到1萬元。三是將孕婦分娩、白內(nèi)障手術(shù)、人用狂犬病疫苗接種等納入新農(nóng)合補(bǔ)償報銷范圍。同時，進(jìn)一步加大對農(nóng)村困難群體的醫(yī)療救助。2003-2009年，省財政扶持經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)農(nóng)村合作醫(yī)療保障救助基金從1000萬元提高至3000萬。

　　（三）參合農(nóng)民醫(yī)藥費用負(fù)擔(dān)明顯減輕，因病致貧、因病返貧現(xiàn)象得到一定緩解。2002-2009年，全省新農(nóng)合補(bǔ)償金額達(dá)170.9億元，其中，住院補(bǔ)償933.2萬人次，補(bǔ)償金額159.3億元；門診補(bǔ)助3592.8萬人次，補(bǔ)償金額6.1億元；其他補(bǔ)償金額5.5億元。醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參合農(nóng)民減免醫(yī)療費用4.5億元。2009年，全省新農(nóng)合補(bǔ)償60.2億元，其中，住院補(bǔ)償264.9萬人次，補(bǔ)償金額55.1億元，次均補(bǔ)償2081元，實際住院費用補(bǔ)償比例為41.8％，個人支付醫(yī)藥費用比例下降為58.2％；享受門診、分娩、體檢及其它補(bǔ)償共2079.1萬人次，補(bǔ)償金額5.1億元。2002-2009年全省新農(nóng)合醫(yī)療救助14.2萬人次，救助金額2.3億元。其中，2009年醫(yī)療救助2.3萬人次，救助金額4159.1萬元。新農(nóng)合使群眾受益面和受惠金額大幅提升，有效減輕了農(nóng)民群眾醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)，在一定程度上緩解了因病致貧、因病返貧現(xiàn)象，基層干部和群眾對新農(nóng)合制度總體評價普遍較好。

　　（四）新農(nóng)合基本制度和運行機(jī)制進(jìn)一步完善。一是在資金籌集機(jī)制上，建立了由政府組織、農(nóng)村居民自愿參加、個人、集體和政府財政共同分擔(dān)，以財政投入和集體扶持為主的籌資機(jī)制。二是在運行時間上，全省統(tǒng)一了新農(nóng)合的運行時間。從2005年起，以每年1月1日至12月31日為一個運行年度，每年第四季度為新農(nóng)合宣傳發(fā)動期。三是在統(tǒng)籌層次上，2005年開始向縣級統(tǒng)籌過渡，2006年起，全省新農(nóng)合全部實行縣級統(tǒng)籌，每個地級以上市所轄區(qū)的新農(nóng)合制度形式也已趨向統(tǒng)一。四是在資金管理上，新農(nóng)合基金實行財政專戶存儲、錢賬分離、封閉運行。五是在保障功能上，實行以大病統(tǒng)籌為主，兼顧門診醫(yī)療保障，保障功能進(jìn)一步完善。六是在補(bǔ)償方式上，大力推進(jìn)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)即時結(jié)報，方便群眾報銷醫(yī)藥費用。全省已基本實行在縣內(nèi)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)即時結(jié)報，大多數(shù)市已開展市級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)即時結(jié)報工作，2010年下半年將在省級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)推行即時結(jié)報試點。七是在管辦機(jī)制上，除在各級衛(wèi)生行政部門設(shè)立農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室負(fù)責(zé)具體組織工作外，2009年省編辦出臺了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)建設(shè)的指導(dǎo)意見》（粵機(jī)編〔2009〕6號），明確了全省農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的設(shè)置、職責(zé)和人員編制標(biāo)準(zhǔn)。

　　議案實施9年，我省農(nóng)村合作醫(yī)療制度已全面建立，基本實現(xiàn)農(nóng)村居民全覆蓋，為緩解農(nóng)民群眾看病難，促進(jìn)社會和諧發(fā)揮了重要作用。但也應(yīng)看到，新農(nóng)合仍然存在一些亟待解決的問題：一是部分市、縣（市、區(qū)）沒有嚴(yán)格執(zhí)行省編辦《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)的指導(dǎo)意見》（粵機(jī)編〔2009〕6號），經(jīng)辦人員短缺，管理隊伍不穩(wěn)定。二是資金投入不足，信息化建設(shè)滯后，影響定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)即時結(jié)報工作。三是新農(nóng)合監(jiān)管方式有待進(jìn)一步完善，尤其是對醫(yī)療費用增長的控制機(jī)制需要進(jìn)一步完善。四是城鄉(xiāng)醫(yī)保水平存在差異，城鎮(zhèn)居民要求參加新農(nóng)合，與農(nóng)民一樣享受同等醫(yī)療待遇的意愿較為強(qiáng)烈。

　　三、進(jìn)一步推進(jìn)新農(nóng)合制度建設(shè)的主要措施

　　當(dāng)前，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革已全面展開。根據(jù)中央和省的深化醫(yī)改實施意見方案，2010年后農(nóng)村居民參合率要穩(wěn)定在98％以上。我省將認(rèn)真貫徹黨中央、國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的精神，按照“廣覆蓋、保基本、可持續(xù)”的發(fā)展目標(biāo)，進(jìn)一步鞏固和完善新農(nóng)合發(fā)展成果，建立起穩(wěn)定的籌資機(jī)制、合理的補(bǔ)償機(jī)制、嚴(yán)格的監(jiān)管機(jī)制和有效的費用控制機(jī)制，實現(xiàn)管理工作制度化，管理程序規(guī)范化，管理手段信息化，管理隊伍專業(yè)化，推進(jìn)我省新農(nóng)合工作再上新臺階。

　　（一）完善籌資和補(bǔ)償機(jī)制，逐步提高籌資和保障水平。積極探索建立與經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展相協(xié)調(diào)、與農(nóng)村居民基本醫(yī)療需求相適應(yīng)的新農(nóng)合籌資增長機(jī)制，逐步提高個人繳費和各級財政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。加強(qiáng)對新農(nóng)合補(bǔ)償方案的測算，在確保基金安全的前提下，不斷提高住院補(bǔ)償比例和年度補(bǔ)償封頂水平，增強(qiáng)廣大農(nóng)民抵御疾病風(fēng)險的能力。逐步加大門診統(tǒng)籌基金的分配比例，逐步提高門診統(tǒng)籌補(bǔ)償比例，讓參合農(nóng)民得到更多實惠。

　　（二）理順管理體制，規(guī)范和完善經(jīng)辦體系建設(shè)。以醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和事業(yè)分類改革為契機(jī)，進(jìn)一步理順和創(chuàng)新新農(nóng)合管理體制和運行機(jī)制，規(guī)范經(jīng)辦機(jī)構(gòu)設(shè)置，加強(qiáng)政府監(jiān)督管理，建立和完善公益目標(biāo)明確、投入機(jī)制完善、微觀運行高效、監(jiān)督制度健全的新農(nóng)合經(jīng)辦體系，保證新農(nóng)合制度的科學(xué)、規(guī)范和高效運作。落實《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)建設(shè)的指導(dǎo)意見》，合理配備人員編制，優(yōu)化經(jīng)辦人員結(jié)構(gòu)，建設(shè)、培養(yǎng)一支專業(yè)化、職業(yè)化的經(jīng)辦人員隊伍，確保新農(nóng)合各項政策的貫徹執(zhí)行。

　　（三）創(chuàng)新管理方式，促進(jìn)基金支出合理化。積極探索支付方式改革，控制醫(yī)藥費用不合理增長，減少新農(nóng)合基金不合理支出。推廣單病種定額付費和限額付費制度，合理確定病種收費標(biāo)準(zhǔn)，逐步擴(kuò)大病種范圍，嚴(yán)格掌握入出院標(biāo)準(zhǔn)；積極探索住院按服務(wù)人次付費、按床日付費支付方式；門診統(tǒng)籌地區(qū)要積極探索門診費用總額預(yù)付或總額包干的支付方式；探索實行基本藥物制度后新農(nóng)合基金支付醫(yī)療機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償方式；探索定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)動態(tài)管理模式。

　　（四）加快信息化建設(shè)，全面實現(xiàn)信息化管理。加強(qiáng)省級信息平臺和省級中心數(shù)據(jù)庫軟、硬件的建設(shè)，滿足新農(nóng)合信息系統(tǒng)運行需要。2010年全面應(yīng)用新農(nóng)合信息管理系統(tǒng)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立起收費系統(tǒng)或醫(yī)院管理系統(tǒng)。加快推進(jìn)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在線即時結(jié)報，2010年下半年開展省級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)在線即時結(jié)報試點工作，爭取到2012年參合農(nóng)民在大部分省市級新農(nóng)合定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院實現(xiàn)在線即時結(jié)報補(bǔ)償費用，切實方便廣大參合農(nóng)民。

　　（五）積極探索，努力推進(jìn)城鄉(xiāng)一體化的醫(yī)療保障管理體制。在建立城鄉(xiāng)一體化醫(yī)療保障管理體制中，正確處理醫(yī)療服務(wù)體系與醫(yī)療保障體系之間的關(guān)系。借鑒國內(nèi)外的成功經(jīng)驗和做法，優(yōu)化公共資源配置，推進(jìn)我省基本醫(yī)療保障管理體制改革，努力實現(xiàn)黨中央、國務(wù)院提出的建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的公共衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療服務(wù)體系、醫(yī)療保障體系、藥品供應(yīng)保障體系，形成四位一體的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度。

　　以上報告，請予審議。

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　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　廣東省人民政府

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　二○一○年十月十一日