粵府辦〔2004〕21號

轉(zhuǎn)發(fā)省衛(wèi)生廳關(guān)于建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度意見的通知

各地級以上市人民政府，各縣（市、區(qū)）人民政府，省政府各部門、各直屬機構(gòu)：

　　省衛(wèi)生廳《關(guān)于建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見》業(yè)經(jīng)省人民政府同意，現(xiàn)轉(zhuǎn)發(fā)給你們，請認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

廣東省人民政府辦公廳

二〇〇四年二月十一日

關(guān)于建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見

國辦發(fā)〔2003〕85號

省人民政府：

　　新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。根據(jù)《中共中央、國務(wù)院關(guān)于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》（中發(fā)〔2002〕13號）和《國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部等部門關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度意見的通知》（國辦發(fā)〔2003〕3號）精神，現(xiàn)就建立和完善我省新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度提出以下意見：

　　一、發(fā)展目標(biāo)

　　全面建立以政府組織和大病統(tǒng)籌為特征的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。已經(jīng)建立農(nóng)村合作醫(yī)療制度的地方，要按照新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的要求，進一步調(diào)整、完善和鞏固該項制度，提高管理水平和保障水平；尚未建立農(nóng)村合作醫(yī)療制度的地方，要迅速制定方案，盡快組織實施。各縣（市、區(qū)）農(nóng)村合作醫(yī)療人口覆蓋率，2004年應(yīng)達到40％以上，2005年達到50％以上，2006年達到60％以上。到2006年，全省普遍建立較為規(guī)范的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。珠江三角洲地區(qū)要率先建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，力爭提前兩年實現(xiàn)目標(biāo)。

　　二、基本內(nèi)容

　　（一）由縣（市、區(qū)）組織實施，實行縣統(tǒng)籌。每個縣（市、區(qū)）要統(tǒng)一農(nóng)村合作醫(yī)療的實施起止時間和籌資時間，將農(nóng)村合作醫(yī)療每個年度的起止時間統(tǒng)一調(diào)整到1月1日至12月31日。農(nóng)村合作醫(yī)療實行一次性籌資，每年11月至12月為集中宣傳發(fā)動和繳費時間，到期未參加的農(nóng)戶只能在下一年度參加。全縣（市、區(qū)）新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度要覆蓋所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村。目前尚不具備實行縣統(tǒng)籌條件的地區(qū)，可暫實行縣辦鎮(zhèn)統(tǒng)籌或鎮(zhèn)辦鎮(zhèn)統(tǒng)籌的形式，逐步向縣統(tǒng)籌過渡。

　　（二）實行個人繳費、集體扶持和政府資助相結(jié)合的籌資機制。農(nóng)民以家庭為單位自愿參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療。一般地區(qū)農(nóng)村合作醫(yī)療人均籌資額要達到30元以上（含各級財政和集體扶持資金），農(nóng)民出資額不低于每人10元。經(jīng)濟條件好的地區(qū)，人均籌資額要達到50元以上。根據(jù)經(jīng)濟發(fā)展情況和農(nóng)民健康保障的需要，可逐步提高籌資水平。

　　（三）以保大病為主。農(nóng)村合作醫(yī)療要堅持以收定支、保障適度、收支平衡、略有節(jié)余的原則，合理確定合作醫(yī)療支付比例和支付上限。補助比例應(yīng)達到住院總費用的30％。籌資額達到人均30元的，住院費用補助上限一般應(yīng)定在3000元以上；籌資額達到人均50元以上的，住院費用補助上限一般應(yīng)定在6000元以上。要確保資金合理利用，量入為出，年度節(jié)余資金控制在10％左右。資金節(jié)余過多的，要適當(dāng)提高保障標(biāo)準(zhǔn)。有條件的地方，可建立家庭帳戶，兼顧門診費用定額報銷。

　　（四）縣（市、區(qū)）設(shè)立農(nóng)村合作醫(yī)療保障救助基金。該項基金主要用于補助農(nóng)村特困人口交納合作醫(yī)療保障金部分的減免和大額醫(yī)藥費的減免，同時用于防范和調(diào)節(jié)農(nóng)村合作醫(yī)療資金運作風(fēng)險。

　　三、實施步驟

　　各地要集中用兩到三年的時間，按照新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的要求，建立和完善農(nóng)村合作醫(yī)療制度。大致分四個階段組織實施：

　　第一階段　制定方案階段

　　由各縣（市、區(qū)）根據(jù)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的要求，對本地區(qū)正在實行的農(nóng)村合作醫(yī)療制度進行一次檢查，總結(jié)經(jīng)驗，找出存在問題，研究制定建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的方案。這一階段的工作要在2004年上半年完成。

　　第二階段　開始實施階段

　　新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度要在2004年內(nèi)開始實施。各縣（市、區(qū)）要在全面實施前的1-2個月，集中力量進行宣傳，發(fā)動群眾參加農(nóng)村合作醫(yī)療，參加人數(shù)應(yīng)達到規(guī)定的覆蓋率標(biāo)準(zhǔn)以上。以后每年定期組織發(fā)動一次，形成制度。

　　第三階段　評估階段

　　2005年上半年，由各縣（市、區(qū)）根據(jù)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的要求和有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，對新制度運行情況進行評估，針對存在問題進一步予以完善。

　　第四階段　考核驗收階段

　　各縣（市、區(qū)）建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度并自評合格后，向市申報考核。各市在2005年下半年對所轄縣（市、區(qū)）進行考核；對考核合格的縣（市、區(qū)），由各市向省申報考核驗收。從2005年第四季度起，省有關(guān)部門根據(jù)各市申請，對各縣（市、區(qū)）新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實施情況進行考核驗收。通過省考核的縣（市、區(qū)），確認(rèn)為“農(nóng)村合作醫(yī)療合格縣（市、區(qū)）”。

　　四、具體措施

　　（一）提高認(rèn)識，落實責(zé)任。建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，對提高農(nóng)民健康保障水平，減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)，緩解農(nóng)村看病難，防止因病致貧、因病返貧，加快全面建設(shè)小康社會步伐具有重要意義，是踐行“三個代表”重要思想、實施全民安康工程的一項重要舉措。各地、各部門要進一步提高認(rèn)識，按照省政府的統(tǒng)一部署，迅速行動，精心組織，周密安排，把各項工作落到實處。縣（市、區(qū)）和鄉(xiāng)鎮(zhèn)兩級政府要根據(jù)省的要求，結(jié)合本地實際，抓緊制定具體實施方案。實施方案要力求目標(biāo)明確，措施有力，操作性強，限時實施。各級衛(wèi)生行政部門要認(rèn)真做好牽頭組織工作，農(nóng)業(yè)、民政、財政、審計等各有關(guān)部門要各司其職，各負(fù)其責(zé)，密切配合，大力推進新型農(nóng)村合作醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。

　　（二）加強宣傳，廣泛發(fā)動。有關(guān)部門和各新聞媒體要加大宣傳力度，采取多種形式大力宣傳建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的重要意義和當(dāng)?shù)氐木唧w做法，引導(dǎo)農(nóng)民不斷增強自我保健和互助共濟的意識，動員廣大農(nóng)民自愿、積極參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，為建立農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度營造良好的社會氛圍。在宣傳發(fā)動工作中要注意避免簡單、粗糙的工作方法，禁止強迫群眾參加農(nóng)村合作醫(yī)療。

　　（三）加大財政扶持力度，多渠道籌集資金。省財政重點扶持東西兩翼和粵北山區(qū)建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。從2004年起，省財政按參加農(nóng)村合作醫(yī)療人數(shù)人均10元的標(biāo)準(zhǔn)安排東西兩翼和粵北山區(qū)的合作醫(yī)療專項補助資金；2004年至2006年，省財政每年安排3000萬元支持東西兩翼及粵北山區(qū)建立“縣（市、區(qū)）農(nóng)村合作醫(yī)療保障救助基金”，每年安排150萬元用于農(nóng)村合作醫(yī)療管理人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和宣傳示范推廣工作；2006年以后，根據(jù)新的情況，進一步研究和制定新的措施。各級財政要安排專項資金扶持新型農(nóng)村合作醫(yī)療的發(fā)展，其中東西兩翼和粵北山區(qū)市、縣、鎮(zhèn)三級財政扶持資金要按參加人數(shù)每年人均10元的標(biāo)準(zhǔn)安排，三級分擔(dān)比例由各市確定，珠江三角洲地區(qū)各級扶持資金的標(biāo)準(zhǔn)要適當(dāng)提高。省財政對東西兩翼和粵北山區(qū)的專項補助資金，根據(jù)各地參加農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民人數(shù)和地方各級財政補助資金到位情況，通過財政轉(zhuǎn)移支付的方式下?lián)堋８鞯匾ＷC資金安排到位，資金不落實或沒有達到省規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的，應(yīng)及時追加預(yù)算。對上級財政扶持農(nóng)村合作醫(yī)療的專項資金，要保證全部下?lián)艿轿唬瑖?yán)禁截留、挪用。同時，要認(rèn)真做好農(nóng)民個人繳費的征收工作，有條件的農(nóng)村經(jīng)濟集體對本地建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度要給予適當(dāng)扶持，鼓勵社會團體和個人資助新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，多渠道籌集農(nóng)村合作醫(yī)療資金，提高農(nóng)村合作醫(yī)療的保障水平和保障能力。

　　（四）加強對農(nóng)村合作醫(yī)療資金的監(jiān)督管理，建立規(guī)范的資金管理制度。各地要合理確定農(nóng)村合作醫(yī)療保障金收取標(biāo)準(zhǔn)和報銷比例，以收定支，量入為出。農(nóng)村合作醫(yī)療專項資金以縣管為主，在國有商業(yè)銀行或農(nóng)村信用社專戶儲存，獨立建帳，由具有上崗資格的專、兼職財會人員對資金進行會計核算，專款專用，嚴(yán)禁侵占挪用，嚴(yán)禁用于放貸、投資。農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機構(gòu)要定期向農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會匯報農(nóng)村合作醫(yī)療資金的收支、使用情況；要結(jié)合政務(wù)公開，采取張榜公布等措施，定期向社會公布農(nóng)村合作醫(yī)療資金的具體收支、使用情況和統(tǒng)計結(jié)果，接受社會的監(jiān)督，保證參加合作醫(yī)療農(nóng)民的參與、知情和監(jiān)督的權(quán)利。審計部門要定期對農(nóng)村合作醫(yī)療資金收支和管理情況進行審計。

　　（五）進一步提高農(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)水平。要加強農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，強化對農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的行業(yè)管理，積極推進農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，不斷提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力和水平，使農(nóng)民得到較好的醫(yī)療服務(wù)。各地要根據(jù)實際情況，擇優(yōu)選擇農(nóng)村合作醫(yī)療的服務(wù)機構(gòu)，完善并落實各種診療規(guī)范和管理制度，保證服務(wù)質(zhì)量，提高服務(wù)效率，控制醫(yī)療費用。要運用信息化管理手段，認(rèn)真做好農(nóng)村合作醫(yī)療情況的登記和統(tǒng)計工作，每月匯總一次統(tǒng)計資料。

　　（六）切實解決農(nóng)村特困群眾就醫(yī)難問題。各地在建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度時，要特別注意幫助農(nóng)村困難群眾參加合作醫(yī)療，對低保戶、五保戶、貧困戶，可使用有關(guān)專項資金資助其參加合作醫(yī)療。對患重大疾病的困難戶，在農(nóng)村合作醫(yī)療給予補助后仍有較大困難的，可從縣一級農(nóng)村合作醫(yī)療保障救助基金給予醫(yī)療救助；對特別大宗的醫(yī)療費用支出，可向民政部門申請救濟，并發(fā)動社會力量予以幫扶。各地要按照省委、省政府關(guān)于解決農(nóng)村特困群眾看病難問題的有關(guān)規(guī)定，建立、健全縣一級農(nóng)村合作醫(yī)療保障救助基金制度。

　　以上意見，如無不妥，請批轉(zhuǎn)各地、各有關(guān)部門按照執(zhí)行。

省衛(wèi)生廳

二〇〇四年二月四日