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廣東將346種藥品列入醫保單獨支付

時間 : 2023-08-04 08:17:25 來源 : 南方日報網絡版
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  近日,省醫保局印發了《關于做好醫保藥品單獨支付保障工作的通知》(以下簡稱《通知》)。《通知》明確,包括國家醫保談判藥品、競價藥品和醫保藥品目錄內的“嶺南名方”醫療機構制劑在內的346種藥品納入單獨支付范圍,由醫保基金與醫療機構單列結算,不占相關額度。相關措施自9月1日起實施,試行期限2年。

  所謂單獨支付,是指參保患者就醫期間使用名單內的藥品時,藥品費用由醫保基金與定點醫療機構單列結算,不納入相關額度。

  《通知》明確,參保人在定點醫療機構普通門診就醫發生的單獨支付藥品費用,由醫保基金單獨支付,不設起付線,不納入門診統籌按人頭包干額度,不單獨設立最高支付限額,直接計入醫保基金年度最高支付限額,政策范圍內支付比例不低于就醫醫療機構普通門診統籌標準。門診特定病種已享受特殊保障,參保人門特就醫發生的單獨支付藥品費用仍執行各地現行政策,不實行單獨支付。

  參保人在定點醫療機構住院、急診留院觀察、日間病房等發生的單獨支付藥品費用,由醫保基金單獨支付,不列入本次住院的醫療總費用核算范圍。參保人住院的醫保待遇仍執行各地現行政策。

  《通知》還明確,要做好單獨支付與其他醫保政策的銜接。單獨支付藥品費用經基本醫療保險支付后,按規定納入大病保險、職工大額醫療費用補助、醫療救助、城市定制型商業健康保險等支付范圍。參保人省內跨市就醫的單獨支付藥品費用執行參保地支付政策,跨省就醫的單獨支付藥品費用執行國家有關規定。

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