“病情穩(wěn)定，給你開了美阿沙坦鉀片，有不舒服及時反饋。”8月19日上午8時許，在中國醫(yī)師節(jié)這一天，在中山市東區(qū)街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的“慢病隨訪診室”，公共衛(wèi)生主管醫(yī)師蔡雄開出了中山首張公衛(wèi)醫(yī)師處方。

　　這也是全省開出的首批公衛(wèi)醫(yī)師處方之一。去年廣東啟動賦予公衛(wèi)醫(yī)師處方權(quán)試點，包括中山、惠州、江門、肇慶在內(nèi)，4個城市正積極探索公共衛(wèi)生醫(yī)師處方權(quán)試點工作。

　　中山首批公衛(wèi)醫(yī)師可對18個病種開具處方

　　過去，在國內(nèi)關(guān)于醫(yī)師處方權(quán)的具體制度設(shè)計中，公共衛(wèi)生類醫(yī)師雖有“醫(yī)師”的身份，其職能止步于“流調(diào)”“健康教育”，難以為傳染病的高危人群進行醫(yī)療處置并開出處方。為推動醫(yī)防融合改革，2024年以來，國家疾控局聯(lián)合多部門推動公衛(wèi)醫(yī)師處方權(quán)試點，通過在黑龍江、廣東等四個省份試點，允許考核合格的公衛(wèi)醫(yī)師對穩(wěn)定期慢性病、傳染病等開具處方，據(jù)此探索提升區(qū)域的防治結(jié)合服務(wù)能力。

　　如今，像蔡雄一樣，能開具處方的公共衛(wèi)生醫(yī)師已非個例。在中山，首批已有20名公衛(wèi)醫(yī)師可以在糖尿病、高血壓等18個病種范圍內(nèi)開具處方。全市5家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、3家醫(yī)療機構(gòu)可開具公衛(wèi)醫(yī)師處方。

　　“以這樣的形式慶祝醫(yī)師節(jié)，讓我意想不到！”蔡雄感到榮幸又忐忑，歷經(jīng)大半年體系化培訓(xùn)及考核，一周前，他獲得了對病情穩(wěn)定、無合并癥的高血壓、糖尿病患者的復(fù)診處方權(quán)。

　　“提前跟蔡醫(yī)師預(yù)約復(fù)診，我上班前就拿到了一個月的高血壓藥，不耽誤事兒！”患高血壓8年的姜丹丹拿著首張公衛(wèi)醫(yī)師處方，從看診到拿藥只用了10分鐘。她坦言，過去得花上半天來掛號門診醫(yī)師，看診取藥。蔡雄等社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的公衛(wèi)醫(yī)師經(jīng)常隨訪跟蹤自己的高血壓病情，即便很了解她，卻無法為她開具處方。

　　“說實話，我們中年人，上有老下有小，工作節(jié)奏又快，有時候真覺得‘生病都沒時間’。以前最愁的就是去醫(yī)院開藥，我們單位請假難，去醫(yī)院光排隊就得小半天，每次為了開一盒降壓藥，一整天都得打亂節(jié)奏。”姜丹丹說，往后，給自己日常隨訪、評估、指導(dǎo)、開藥的都是蔡雄，就像有了一個對自己病情了如指掌的“家庭醫(yī)生”。

　　防治融合，慢病患者嘗到“頭啖湯”

　　中山市衛(wèi)生健康局副局長李翠萍介紹，探索公共衛(wèi)生醫(yī)師處方權(quán)試點，將首先利好慢病患者，為他們提供更便利的“隨訪—評估—指導(dǎo)—用藥”的慢性病管理閉環(huán)服務(wù)。

　　“舉個例子，中山市東區(qū)街道共有9000多名高血壓患者、3000多名糖尿病患者在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接受慢性病常規(guī)管理。過去，公衛(wèi)醫(yī)師做慢性病管理，更多是隨訪測血壓、記血糖，無法給患者開醫(yī)囑、開藥。即便出現(xiàn)了病情變化，他們也需要另外預(yù)約臨床醫(yī)生的門診開藥。病情穩(wěn)定的高血壓、糖尿病患者，為了開一張常規(guī)處方，得專門請假去門診排隊，來回大半天。”蔡雄說。

　　“現(xiàn)在有了處方權(quán)，我們能在隨訪時直接根據(jù)患者的監(jiān)測數(shù)據(jù)在規(guī)范范圍內(nèi)開具常用藥，相當于把‘防治’的‘最后一公里’打通了。這不是替代專科醫(yī)生，而是在基層承擔起健康守門人的責任。”蔡雄說。

　　“基層的慢病患者數(shù)量龐大，防病和管病同樣重要。在實踐中，公衛(wèi)醫(yī)師雖然可以給患者做生活方式方面的健康教育、健康管理、疾病隨訪，卻無法給予更進一步的用藥建議以及醫(yī)囑，公衛(wèi)醫(yī)師群體無法深入了解疾病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律，預(yù)防醫(yī)學(xué)也難以真正落地。”李翠萍坦言，在公共衛(wèi)生醫(yī)師中推行處方權(quán)工作，可以助力基層構(gòu)建“防治康管教”一體化的防治服務(wù)模式，提升服務(wù)的連續(xù)性、綜合性、協(xié)調(diào)性，推動“醫(yī)”和“防”真融合、深融合。