針對部分醫(yī)院存在強制患者15天出院或轉(zhuǎn)院的情況，9月12日上午，廣東省醫(yī)療保障局（下稱“廣東醫(yī)保”）上線“廣東民聲熱線”直播節(jié)目，廣東省醫(yī)療保障局黨組成員、副局長董炳光回應(yīng)社會關(guān)注，國家醫(yī)保局和各級醫(yī)保部門對參保患者住院天數(shù)并無限制性政策，享受醫(yī)保待遇也與患者住院天數(shù)沒有關(guān)系。

　　廣東醫(yī)保提醒，根據(jù)醫(yī)保定點管理協(xié)議和《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》的規(guī)定，發(fā)現(xiàn)違反協(xié)議或條例的情形，將依法依規(guī)進行調(diào)查處理。如遇到未達到出院指征醫(yī)院強制要求出院或誘導(dǎo)分解住院的情況，群眾可通過撥打政府熱線“12345”等方式向衛(wèi)生健康部門或醫(yī)療保障部門投訴。

　　集采后種植1顆牙價格平均下降55%

　　廣東醫(yī)保介紹，4月20日起，由四川省牽頭組織的口腔種植體系統(tǒng)省際聯(lián)盟集采結(jié)果在廣東落地，中選產(chǎn)品平均中選價格降至900余元，最低僅548元。

　　今年以來，我省采取“技術(shù)服務(wù)+專用耗材”分開計價的收費方式，對口腔種植的主要費用進行規(guī)范，已將現(xiàn)行的醫(yī)療服務(wù)價格項目中200多項口腔種植類項目優(yōu)化整合為15項，制定了全省口腔種植醫(yī)療服務(wù)價格基準價，平均下降35%。

　　“種植體集采，平均降價55%；對牙冠掛網(wǎng)價格進行治理，平均降50%。”董炳光表示，目前公立醫(yī)療機構(gòu)單顆常規(guī)種植牙總費用從15000元左右降至7000元左右，并將降價效應(yīng)輻射到民營醫(yī)療機構(gòu)。與集采前中位采購價相比，集采后種植1顆牙平均降價55%，深受廣大患者好評。

　　董炳光介紹，截至2023年上半年，廣東省已落實12批共800多個藥品集采以及冠脈支架、人工關(guān)節(jié)、心臟起搏器等17批醫(yī)用耗材集采，藥品平均降幅36%，最高降幅98%，耗材平均降幅61%，最高降幅93%。藥品的聯(lián)盟采購，涵蓋了化學藥、中成藥和生物藥，涉及抗感染類、消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、抗腫瘤藥、心血管系統(tǒng)、營養(yǎng)用藥等30多類藥品，占臨床用藥量的82%。

　　廣東18個地市實行臨時外出就醫(yī)人員免備案

　　異地就醫(yī)直接結(jié)算牽涉千家萬戶，事關(guān)參保群眾的切身利益。廣東是國內(nèi)醫(yī)療資源較為集中的“熱門”就醫(yī)地。目前，廣東有18個地市實行臨時外出就醫(yī)人員免備案，其他地市的參保人在線上進行簡單的“承諾制”備案，也可以實現(xiàn)異地就醫(yī)直接結(jié)算。

　　所謂異地就醫(yī)直接結(jié)算，是指群眾在參保的地級市以外的醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，在醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算時可以直接報銷其醫(yī)療費用，無需先支付全額費用再回參保地向醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)報銷。

　　然而，一些地市雖然免除了備案程序，但醫(yī)保報銷比例仍然與是否備案掛鉤。一些參保人吐槽，雖然“免備案”在程序上便民了，卻可能要花更多錢。

　　異地就醫(yī)“免備案”，報銷比例能否不降？

　　董炳光表示，國家醫(yī)保局對于異地就醫(yī)備案是有明確要求，異地就醫(yī)前要辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)，“國家規(guī)定沒有通過備案的患者需要降低一定的報銷比例，這是為了有序就醫(yī)的要求，也是符合分級診療的規(guī)律。”

　　目前，異地就醫(yī)結(jié)算備案人員范圍是跨省異地長期居住或跨省臨時外出就醫(yī)的參保人員。“參保人住院后，也可在網(wǎng)上辦理，通過粵省事、粵醫(yī)保等平臺都可以補充辦理異地就醫(yī)備案。”省醫(yī)保中心主任張艷純說。