金融消保小貼士丨【以案說險】—知法守法，依法求償

一、案例簡介

某單位在保險公司投保了雇主責(zé)任險，不久該單位一名員工向單位稱其下班路上騎電動車與一小車發(fā)生意外碰撞，導(dǎo)致腿部骨折并進(jìn)行手術(shù)治療，根據(jù)交警事故責(zé)任認(rèn)定書顯示該事故為同等責(zé)任。該員工向單位索賠部分醫(yī)療費及傷殘費用。經(jīng)保險公司調(diào)查人員核實，傷者確屬單位正式員工，且為被保人（該單位）實名投保清單內(nèi)人員。出險時間與考勤打卡記錄相符，出險地點為下班必經(jīng)線路。根據(jù)保險條款的責(zé)任內(nèi)容“……在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的”，綜上，該情形屬于被保險人依法承擔(dān)的經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任，符合保險責(zé)任。隨后保險公司按照保險合同約定對被保險人進(jìn)行了理賠。

二、案例評析

根據(jù)《工傷保險條例》第十四條【應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的情形】：“……（六）在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車傷害的；”該情形符合工傷情形。

三、金融消保小貼士

1. 消費者在投保前應(yīng)充分了解保險責(zé)任、責(zé)任免除等信息，根據(jù)自身保障需求投保。

2. 樹立依法維權(quán)意識，通過正規(guī)渠道合理維權(quán)，做到合理維權(quán)，依法求償。