一、案件概述：
張先生于今年4月初在保險(xiǎn)公司購(gòu)買了保額300萬(wàn)元的健康險(xiǎn)。4月中旬，張先生因急性腸胃炎住院治療，治療結(jié)束后張先生向保險(xiǎn)公司索賠，然而由于未過(guò)保險(xiǎn)等待期，保險(xiǎn)公司不予理賠。
二、案件分析：
經(jīng)保險(xiǎn)公司工作人員核實(shí)，張先生于4月初購(gòu)買的健康險(xiǎn)是其首次投保該產(chǎn)品，根據(jù)該保險(xiǎn)中的條款約定“除另有約定外，被保險(xiǎn)人首次投保本保險(xiǎn)或者重新投保本保險(xiǎn)時(shí)，自合同生效之日起30日內(nèi)為等待期”，而等待期內(nèi)發(fā)病所產(chǎn)生的費(fèi)用，保險(xiǎn)公司不予理賠。因此，由于4月中旬張先生發(fā)病時(shí)仍在該保險(xiǎn)等待期內(nèi)，其在此次發(fā)病期間住院所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)公司無(wú)需進(jìn)行賠付。
三、消費(fèi)者提示：
投保人應(yīng)充分了解所投保產(chǎn)品的條款細(xì)則，尤其是特別約定及免賠事項(xiàng)，這直接關(guān)系到被保險(xiǎn)人發(fā)生意外時(shí)是否能從保險(xiǎn)公司獲得賠付。例如本案中所涉及到的保險(xiǎn)等待期，通常在健康險(xiǎn)及意外險(xiǎn)類的保險(xiǎn)產(chǎn)品中出現(xiàn)，且關(guān)于首次投保與續(xù)保的約定并不相同，因此投保人在選擇投保時(shí)應(yīng)了解清楚具體的約定事項(xiàng)，盡可能避免出現(xiàn)無(wú)法理賠的情況。
（本案例由中國(guó)太保產(chǎn)險(xiǎn)汕尾中支提供）
來(lái)源自太平洋保險(xiǎn)-PC官網(wǎng)
