【以案說險】保險批改要及時、后續理賠少糾紛

以案說險——保險批改要及時、后續理賠少糾紛

案例簡介

某單位投保了雇主責任保險，此單位于2022年10月10日在保險公司投保成功，保障期限一年，投保時，保險公司明確告知該單位保險對接人若雇員信息發生變化應及時聯系保險公司進行變更。保險合同生效后王某于2023年1月與該單位簽訂合同入職，該單位保險對接人及時通知保險公司批增雇員名單，2023年3月，雇員王某在工作時不慎受傷，送醫治療，并通知保險公司處理，保險公司核實事故經過等情況，王先生與被保險人單位簽訂了勞務合同，出險時是在保險期限內發生意外，且屬于保險責任范圍，保險公司立即按照流程完成賠款支付。

案例評析

本案例中保險公司在產品銷售環節對重要風險進行了提示，充分保障了消費者的知情權，也減少了在后續理賠環節的保險合同糾紛。

《中華人民共和國保險法》第十七條規定：訂立保險合同，采用保險人提供的格式條款的，保險人向投保人提供的投保單應當附格式條款，保險人應當向投保人說明合同的內容。

《中華人民共和國消費者權益保護法》第八條規定：消費者享有知悉其購買、使用的商品或者接受的服務的真實情況的權利。

保險公司《雇主責任險保險條款》賠償處理第三十三條規定：保險人按照投保人提供的被保險人雇員名單承擔賠償責任。被保險人對名單范圍以外雇員的經濟賠償責任，保險人不負責賠償。

案例啟示

消費者在辦理雇主責任保險業務成功后，若發生雇員的新增、減少，應及時聯系保險公司變更雇員名單，以保證信息的真實、準確，更好地維護自身合法權益。

來源自太平洋保險-PC官網