【以案說險(xiǎn)】偽造單證觸法規(guī)，理賠必須走正道

典型案例：

保險(xiǎn)期間內(nèi)，船舶被保險(xiǎn)人周某向保險(xiǎn)公司報(bào)案，稱標(biāo)的船舶滿載水泥航行時(shí)因操作不當(dāng)不慎與三者船發(fā)生碰撞，事故造成兩船受損。保險(xiǎn)公司理賠員第一時(shí)間趕赴現(xiàn)場(chǎng)查勘，但并未發(fā)現(xiàn)三者船只。因無法確認(rèn)該案事故性質(zhì)，故保險(xiǎn)公司理賠員告知周某需提供事故證明辦理理賠。事后周某向保險(xiǎn)公司遞交了海事證明等理賠資料，共計(jì)獲得賠償8.2萬元。

周某獲賠后保險(xiǎn)公司收到舉報(bào)并經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，周某提供的《海事證明》、《水上交通事故調(diào)查處理結(jié)論書》及對(duì)應(yīng)的“枝江市港航管理局”、“中華人民共和國枝江海事處”印章均屬偽造。最終，保險(xiǎn)公司以偽造理賠材料為由，要求被保險(xiǎn)人周某將獲得的理賠款退回。

政策依據(jù)：

《中國人民共和國保險(xiǎn)法》第二十七條規(guī)定：保險(xiǎn)事故發(fā)生后，投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人以偽造、變?cè)斓挠嘘P(guān)證明、資料或者其他證據(jù)，編造虛假的事故原因或者夸大損失程度的，保險(xiǎn)人對(duì)其虛報(bào)的部分不承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人有前三款規(guī)定行為之一，致使保險(xiǎn)人支付保險(xiǎn)金或者支出費(fèi)用的，應(yīng)當(dāng)退回或者賠償。

案例分析：

經(jīng)核實(shí)，本案的中的船主周某因無法證明事故真實(shí)性且無法提供海事事故憑證向保險(xiǎn)公司進(jìn)行索賠，故鋌而走險(xiǎn)偽造理賠資料并成功獲得了保險(xiǎn)金。

風(fēng)險(xiǎn)提示：

在發(fā)生意外事故后，出險(xiǎn)客戶應(yīng)如實(shí)向保險(xiǎn)公司告知事情經(jīng)過、遞交真實(shí)的案件資料，不應(yīng)偽造、篡改、虛構(gòu)任何證據(jù)，否則不但需要退還已獲得的保險(xiǎn)金，還需自行承擔(dān)事故造成的損失。

來源自太平洋保險(xiǎn)-PC官網(wǎng)