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健康保險的類型,健康保險的特點

健康保險對于我們來說是非常常見的,但是健康保險的具體分類大家可能還不是很清楚。健康保險按保險責任分為疾病保險、醫療保險和收入保險,構成醫療保險的疾病必須具備以下三個條件:一是由明顯的非外在原因引起;二是非先天性原因;三是非永久性原因。

按支付方式,醫療保險可分為三種類型:

1、付款型,被保險人患病或者發生保險合同約定的情形時,保險公司按照合同約定向被保險人支付保險金。

2、報銷型,保險公司依照被保險人實際支出的各項醫療費用按保險合同約定的比例報銷。如住院醫療保險、意外傷害醫療保險等就屬于報銷型。

3、津貼型,保險公司依照被保險人實際住院天數及手術項目賠付保險金。保險金一般按天計算,保險金的總數依住院天數及手術項目的不同而不同。如住院醫療補貼保險、住院安心保險等就屬于津貼型。

二、健康保險有什么特點

(一)保險期限

除重大疾病等保險以外,絕大多數健康保險尤其是醫療費用保險常為一年期的短期合同。

(二)精算技術

健康保險產品的定價主要考慮疾病率、傷殘率和疾病(傷殘)持續時間。健康保險費率的計算以保險金額損失率為基礎,年末未到期責任準備金一般按當年保費收入的一定比例提存。

(三)健康保險的給付

關于“健康保險是否適用補償原則”問題,不能一概而論,費用型健康保險適用該原則,是補償性的給付;而定額給付型健康險則不適用,保險金的給付與實際損失無關。

(四)經營風險的特殊性

健康保險處理的是比人壽保險更復雜的傷害風險,逆向選擇和道德風險更為嚴重。此外,醫療保險的風險也來自醫療服務提供者,醫療服務的數量和價格在很大程度上由醫療服務提供者決定,保險公司作為支付方很難控制。

*本資料所載內容僅供您更好地理解保險知識之用;您所購買的產品保險利益等內容以保險合同載明為準。
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