近年來(lái)，國(guó)家對(duì)新農(nóng)合醫(yī)療保險(xiǎn)作出了進(jìn)一步的調(diào)整，在正常的醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷基礎(chǔ)上，還對(duì)大病有著二次報(bào)銷的環(huán)節(jié)。這樣一來(lái)，農(nóng)民再也不用擔(dān)心看病難、看病貴的問(wèn)題了。那么，大病醫(yī)療保險(xiǎn)二次報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)是多少?具體我們還是來(lái)看下文的簡(jiǎn)單介紹。
大病醫(yī)療保險(xiǎn)二次報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)是多少?
合規(guī)醫(yī)療范圍內(nèi)的是指醫(yī)保政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用，可以根據(jù)費(fèi)用的高低確定其報(bào)銷比例，并實(shí)行累加補(bǔ)償，不設(shè)有最高支付限額，起付標(biāo)準(zhǔn)為1.5萬(wàn)元。根據(jù)在合規(guī)范圍內(nèi)發(fā)生不同的范圍的醫(yī)療費(fèi)用，其報(bào)銷比例會(huì)有所不同。其中，1.5萬(wàn)元-6萬(wàn)元報(bào)銷55%;6萬(wàn)元-10萬(wàn)元報(bào)銷60%;10萬(wàn)元-15萬(wàn)元報(bào)銷65%;15萬(wàn)元以上報(bào)銷70%，轉(zhuǎn)外院治療的，統(tǒng)一報(bào)銷比例為50%。而大病保險(xiǎn)的目的是為了避免居民發(fā)生家庭災(zāi)難性的醫(yī)療支付。因此，對(duì)于大病保險(xiǎn)也會(huì)實(shí)現(xiàn)分段報(bào)銷。一般情況下，醫(yī)療費(fèi)用越高，支付比例也就越高。具體如下：
1、起付標(biāo)準(zhǔn)為0～2萬(wàn)元(含2萬(wàn)元)的，其大病醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例為50%;
2、2～4萬(wàn)元(含4萬(wàn)元)的，其大病醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例為60%;
3、4～6萬(wàn)元(含6萬(wàn)元)的，其大病醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例為70%;
4、6萬(wàn)元以上的，報(bào)銷比例達(dá)80%;
5、全市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)、新農(nóng)合一個(gè)年度內(nèi)的大病保險(xiǎn)實(shí)際支付比例是不能低于53%。其中，具體籌資標(biāo)準(zhǔn)、分段報(bào)銷范圍及比例、起付線等具體指標(biāo)，根據(jù)當(dāng)?shù)氐幕I資水平、醫(yī)療費(fèi)用的增長(zhǎng)水平以及經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平會(huì)逐年進(jìn)行調(diào)整，給參保人員最大限度地減輕個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
6、參保人需要轉(zhuǎn)到區(qū)外治療的，經(jīng)市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)之后辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)，超出大病起付線部分合理醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷比例統(tǒng)一為50%。綜上所述，大病醫(yī)療保險(xiǎn)的二次報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)其起付標(biāo)準(zhǔn)范圍不同，其報(bào)銷比例也會(huì)有所不同。