國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)即社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)，是一項(xiàng)為勞動(dòng)者提供患病時(shí)基本醫(yī)療需求保障而建立的一項(xiàng)社會(huì)保障制度。那么，社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍有哪些呢?具體我們還是來看下文的簡(jiǎn)單介紹吧。
國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍有哪些?
根據(jù)社會(huì)保險(xiǎn)法規(guī)定，只要符合基本醫(yī)保藥品目錄、急救/搶救醫(yī)療費(fèi)用、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)，都可以按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)保基金中進(jìn)行支付。其中，社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍主要包括以下幾點(diǎn)：
1、基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品報(bào)銷納入基本醫(yī)保給付范圍內(nèi)的甲類和乙類藥品都可以進(jìn)行報(bào)銷。其中，甲類藥品是指全國(guó)基本統(tǒng)一能保障臨床基本需求的藥物。乙類藥品是由職工支付一定比例的費(fèi)用之后，再納入到基本醫(yī)保金給付范圍內(nèi)的，一般按照基本醫(yī)保給付標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行支付費(fèi)用。
2、基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目報(bào)銷基本醫(yī)保支付項(xiàng)目的診療項(xiàng)目范圍必須按照國(guó)家規(guī)定的《基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目范圍》來確定。如果屬于基本醫(yī)保支付部分費(fèi)用診療項(xiàng)目目錄內(nèi)的，可以先由參保人進(jìn)行自付，在按照基本醫(yī)保的規(guī)定進(jìn)行支付。其中，基本醫(yī)保診療項(xiàng)目必須符合以下條件：
1、由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參保人提供定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù);
2、由物價(jià)部分指定收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn);
3、臨床診療項(xiàng)目必須安全、有效、費(fèi)用合理。
3、基本醫(yī)療服務(wù)設(shè)施報(bào)銷基本醫(yī)保醫(yī)療服務(wù)設(shè)施費(fèi)用的報(bào)銷涵蓋了參保人員在接受診斷、治療和護(hù)理過程中必須生活服務(wù)設(shè)施，其中包括了門急診留觀床位費(fèi)和住院床位費(fèi)。而對(duì)于一些轉(zhuǎn)診交通費(fèi)、急救車費(fèi)、嬰兒保溫箱費(fèi)、食品保溫箱費(fèi)、護(hù)工費(fèi)、陪護(hù)費(fèi)，基本醫(yī)保基金是不可以進(jìn)行報(bào)銷的。
綜上所述，國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷只要符合基本醫(yī)保藥品目錄、急救/搶救醫(yī)療費(fèi)用、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)，都是可以進(jìn)行報(bào)銷的。