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重疾險對雙耳失聰的賠付是如何要求的?

現在的年輕人工作壓力大,生活節奏又快。一有節假日就會不由的“放縱”自己,比如:看上一天一夜的電影、煲一整天的連續劇、麻將通宵、到KTV大展歌喉等等。今年25歲的小李,某公司的訂單員,一有空最喜歡約上一群朋友去K歌。

這不這次放假連續四天她都和朋友在外K歌,剛從KTV包房走出來,她就感覺腦袋眩暈、耳鳴,隨之出現雙耳失聰的癥狀。雙耳失聰的早期癥狀要警惕一旦,有以下情況發生的,最好及時就醫,查出病因,防范于未然:

1、說話聲音變大:有的人士能明顯感覺聽到的聲音不夠大,所以老是把手攏在耳后,以增加接收音量。

2、聽力逐步下降:很少有人會自稱聽不見,很多時候會抱怨自己聽得見可聽不大清楚。

3、耳鳴眩暈:這通常是耳聾的最明顯信號。

4、精神不集中:部分早期耳聾患者最先覺察到的是自己聽覺方面的變化。

5、打岔或要求對方重復:面對面交談時,早期的耳聾患者很多時候會打岔或要求對方再說一次。生活中的疾病風險防不勝防,很多有保險意識的人士,都會給自己或家人配置一份重疾險來解決因疾病造成的經濟損失。那么,重疾險對雙耳失聰的賠付是如何要求的?

2007年8月1日,由中國保險行業協會與中國醫師協會聯合制定的我國首部《重大疾病保險的疾病定義使用規范》(簡稱《規范》),正式開始實施。《規范》明確要求保險行業使用統一的25種重疾定義,其中有6種重疾是重疾險必保的,有19種是保險公司依據自身的情況選擇保不保的。而雙耳失聰(永久不可逆的)就歸類在19種可選的重疾中,一般重疾險對此都會承保。《規范》對“雙耳失聰”的定義是:指由于疾病或意外傷害造成雙耳聽力永久不可逆性喪失,在500赫茲、1000赫茲和2000赫茲語音頻率下,平均聽閾高于90分貝,且經純音聽力測試、聲導抗檢測或聽誘發電位檢測等證實。注:若保險公司只對被保者提供在某年齡之后的保障責任,一定要在合同中的疾病定義上進行特別說明。

據此我們可以看出雙耳失聰在重疾險中的第一個賠付要求:只有疾病或意外傷害造成的雙耳聽力永久不可逆喪失,才能賠付。此處所說的永久不可逆,是指從確診之日起,經過積極治療180天以后,還是沒有辦法通過當前的醫療手段恢復聽力。那么,聲音是怎么來度量的呢?聲音的大小與聲波的幅度成反比,通常用分貝數來衡量聲音的響或輕。不同分貝音量類比大致如下:20分貝——竊竊私語;40分貝——正常交談聲音;50分貝——大聲說話聲;70分貝——街道環境聲音;75分貝——人體耳朵舒適度上限;80分貝——嘈雜的辦公室、高速公路上的聲音;85分貝及以下——不會破壞耳蝸內的毛細胞;90分貝——嘈雜酒吧環境聲音、電動鋸鋸木頭的聲音;100分貝——氣壓鉆機聲音、壓縮鐵錘捶打重物的聲音;105分貝——永久損害聽覺;110分貝——螺旋漿飛機起飛聲音、搖滾音樂會的聲音;120分貝——在這種環境下呆超過一分鐘即會產生暫時耳聾;125分貝——噴氣式飛機起飛的聲音;130分貝——火箭發射的聲音;139分貝——世界杯球迷的吶喊聲;140分貝——歐盟界定的導致聽力完全損害的最高臨界點;190分貝——導致死亡。依據國際標準,聽力損失程度分為以下幾類:正常聽力—— -10~25>分貝;輕度聽力損失(輕度聾)——26~40>分貝;中度聽力損失(中度聾)——41~55>分貝;中重度聽力損失(中重度聾)——56~70>分貝;重度聽力損失(重度聾)——71~90>分貝;極重度聽力損失(全聾)——90>分貝以上。簡而言之,重疾只對世界衛生組織定義的全聾進行賠付。

此外,通常人耳能聽到的聲音頻率在20赫茲到20000赫茲之間。超出20000赫茲的聲波叫做超聲波,在20赫茲以下的的聲波叫做次聲波,不管次聲波或超聲波,都不是人耳能聽到的。因而,想要考量一個人的聽力,就一定要同時從他聽到聲音的強度(即分貝數)和頻率(即赫茲數)這兩個維度去著手。此時可看出雙耳失聰在重疾險中的第二個賠付要求:就是在500赫茲、1000赫茲、2000赫茲,三種聲音的頻率下,高于90分貝的聲音還是聽不到,才有賠付的機會。此標準來自于世界衛生組織對于耳聾的分級。那么,該如何判斷聽力是不是達到全聾的程度呢?下面我們講一講常見的聽力測試方法。測試方法一,純音聽力測試通過讓患者聽500赫茲,1000赫茲,2000赫茲等不同頻率的聲音,然后逐漸調高聲音,當患者可以聽到聲音的時候,就向醫護人員舉手示意。此時當前頻率下患者可以聽到的最低分貝的聲音,醫護人員會幾率下來。此時,若患者一直裝作沒有聽到聲音咋辦呢?因此,會同時采用聲導抗檢測和聽誘發電位檢測來來對患者的聽力水平進行綜合分析。

測試方法二:聲導抗檢測通過儀器直接對鼓膜的振動進行檢測,以此判斷患者還能不能聽到聲音。醫生能精確的測定聲音被導納和被阻抗的有多少,這就是聲導抗檢測。檢測的結果來源于儀器的讀數,并非患者的反饋,結果比較客觀。

測試方法三:聽誘發電位檢測這是對大腦中聽覺傳導通路中的神經電位活動進行記錄,用以判斷患者的聽覺能力。此時可得出雙耳失聰在重疾險中的第三個賠付要求:要通過純音聽力測試、聲導抗檢測或者聽覺誘發電位檢測證實,確實達到全聾狀態的,保險公司會進行賠付。最后總結一下,滿足以下三個條件的耳聾才是雙耳失聰,才能獲得重疾險的賠付:

1、一定是因疾病或意外傷害造成的;

2、須是全聾,換言之是在500赫茲、1000赫茲、2000赫茲3種頻率的聲音下,都要放大到高于90分貝才能聽到聲音;

3、能接受純音聽力檢測,聲導抗檢測和聽覺誘發電位檢測3種測試方法,判斷是全聾。寫在最后:有的人說雙耳失聰在重疾險中的定義太嚴苛了,若是僅僅一只耳朵聾了是不是沒有保障呢?

好在現在重疾險有保障輕癥的內容,比如中度聽力受損。因而配置重疾險時,選擇具有輕癥保障的產品是很重要的。

*本資料所載內容僅供您更好地理解保險知識之用;您所購買的產品保險利益等內容以保險合同載明為準。
本文標簽: 重疾險 保險
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