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杭州醫療保險報銷比例是多少,報銷材料需要哪些呢

醫保是國家制定的一項保障職工權益的政策,在一定程度上減輕了許多貧困家庭所產生的經濟醫療支出,緩解了家庭成員的精神壓力與心理壓力,為有需要的市民提供了一個最基本的基礎保障,所以對于有交醫保的人們應該多加了解。那么杭州醫療保險報銷比例是多少呢?想要了解更多關于杭州醫療保險報銷比例是多少的知識,請看下面的介紹。

杭州醫療保險報銷比例

1、門診待遇:

在一個結算年度內,基本醫療保險參保人員發生的符合醫保開支范圍的普通門診醫療費,先由個人賬戶當年資金支付,個人賬戶當年資金不足支付的,由個人承擔一個門診起付標準1000元。門診起付標準以上部分醫療費,個人承擔比例為:在三級醫療機構發生的承擔24%;在二級醫療機構發生的承擔20%;在其他醫療機構發生的承擔16%;在社區衛生服務機構發生的承擔14%。

2、住院待遇:

(1)承擔一個住院起付標準,具體為:三級及相應醫療機構(以下簡稱三級醫療機構)800元,二級及相應醫療機構(以下簡稱二級醫療機構)600元,其他醫療機構及社區衛生服務機構300元。

(2)統籌基金承擔的比例為:

住院起付標準以上至2萬元(含),在三級醫療機構發生的,退休前76%;在二級醫療機構發生的,退休前80%;在其他醫療機構發生的,退休前84%;在社區衛生服務機構發生的,退休前86%。

2萬元以上至4萬元(含),在三級醫療機構發生的,退休前82%;在二級醫療機構發生的,退休前85%;在其他醫療機構發生的,退休前88%;在社區衛生服務機構發生的,退休前90%。

4萬元以上至18萬元(含),在三級醫療機構發生的,退休前88%;在二級醫療機構發生的,退休前90%;在其他醫療機構和社區衛生服務機構發生的,退休前92%。

18萬元以上,由重大疾病醫療補助資金和個人共同承擔,其中重大疾病醫療補助資金承擔的比例為:三級醫療機構88%;二級醫療機構90%;其他醫療機構和社區衛生服務機構92%。

3、報銷范圍:

(1)國家、省規定的基本醫療保險藥品目錄所列的西藥、中成藥和中藥飲片費用。

(2)國家、省規定的基本醫療保險診療項目所列的費用。

(3)國家、省和本市規定的基本醫療保險醫療服務設施標準所列的費用。

(4)按規定列入基本醫療保險報銷范圍的定點醫療機構自制制劑的費用。

(5)因急診在本市非定點醫療機構或本市以外的非營利性醫療機構就醫發生的符合基本醫療保險報銷范圍的醫療費用。

(6)符合國家、省和本市規定的其他醫療費用。

4、報銷材料:

(1)《杭州市基本醫療保險醫療費撥付申請單》

(2)《杭州市基本醫療保險轉外、急診登記表》

(3)身份證(或市民卡)

(4)就診病歷

(5)醫療費收據原件

(6)費用明細清單(包括治療、檢查費用明細,西藥及中成藥單價和數量,中草藥處方等)

(7)出院小結、醫療機構等級證明等其他審核所需的相關資料

5、報銷流程:

(1)領取并填寫《杭州市基本醫療保險醫療費撥付申請單》,其中單位參保的須加蓋單位公章。

(2)持辦理材料至市醫保經辦機構窗口辦理。

(3)報銷款支付:

①“現金支付”方式:憑經審核打印并由領導簽字的結算單和本人身份證(或市民卡),至財務窗口領取報銷款。

②“單位轉賬”方式:通過財務轉賬將報銷款撥付至所在單位。

以上就是小編為你介紹的關于杭州醫療保險報銷比例是多少的知識,大家可參考此報銷比例范圍等結合自身情況予以辦理,希望能對大家有所幫助。

*本資料所載內容僅供您更好地理解保險知識之用;您所購買的產品保險利益等內容以保險合同載明為準。
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