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社保大病醫療保險的范圍你都清楚嗎?

想要了解更多關于社保大病醫療保險范圍的知識,請看下面的介紹。

社保大病醫療保險范圍包括社保大病醫療保險覆蓋范圍以及社保大病醫療保險報銷范圍等等。大病保險的保障對象是城鎮居民醫保、新農合的參保人,所需要的資金從城鎮居民醫保基金、新農合基金中劃出,不再額外增加群眾個人交費負擔。

社保大病醫療保險的范圍你都清楚嗎

有些城市大病醫療保險所保障的大病,不是按照病種,而是按照居民個人花費界定的。比如北京,只有“符合北京市城鄉居民基本醫療保險報銷范圍的費用,在基本醫療保險報銷后”的高額費用,才納入北京市城鄉居民大病保險支付范圍,進行“二次報銷”。無論是按病種,還是按費用,都指向了一點,那就是“符合居民基本醫療保險報銷范圍”。

而新農合大病醫療保險將農村兒童白血病、兒童先天性心臟病、重性精神疾病、乳腺癌、宮頸癌、終末期腎病、耐多藥肺結核、艾滋病機會感染、肺癌、食道癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、慢性粒細胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂等20類重大疾病納入保障范圍。

大病醫療保險不包括的范圍如下:

1、未經批準在非定點醫院就診的(緊急搶救除外);

2、患職業病、因工負傷或者工傷舊病復發的;

3、因交通事故造成傷害的;

4、因本人違法造成傷害的;

5、因責任事故造成食物中毒的;

6、因自殺導致治療的;

7、因醫療事故造成傷害的;

8、按國家和本市規定醫療費用應當自理的。

大病醫療保險政策將保險費籌資比例調整為:

一種以用人單位實際參保人數為基數,按單位上年度職工工資總額和退休人員退休金之和的4%交納補充保險金,其享受的待遇參照省直職工補充醫療保險暫行辦法執行;

另一種以用人單位在職職工為基數,按在職職工工資總額的10%交納補充保險金,其中10%中的4%為稅前費,6%為稅后留利費。其享受的待遇參照省直國家公務員醫療補助暫行辦法執行。

城鎮職工和城鄉居民發生的符合基本醫療保險報銷范圍的門診特殊疾病費用在享受節本醫療保險待遇的基礎上還能享受大病醫療保險政策中大病互助補充醫療。

以上就是有關社保大病醫療保險范圍的相關介紹。

*本資料所載內容僅供您更好地理解保險知識之用;您所購買的產品保險利益等內容以保險合同載明為準。
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