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佛山社保卡報(bào)銷(xiāo)范圍、佛山醫(yī)院看病報(bào)銷(xiāo)比例由小編整理編寫(xiě)。本文僅供參考,如有變動(dòng)，請(qǐng)以官網(wǎng)發(fā)布的消息為準(zhǔn)。
社會(huì)保障卡作用十分廣泛。持卡人不僅可以憑卡就醫(yī)進(jìn)行醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶(hù)實(shí)時(shí)結(jié)算，還可以辦理養(yǎng)老保險(xiǎn)事務(wù)、辦理求職登記和失業(yè)登記手續(xù)、申領(lǐng)失業(yè)保險(xiǎn)金;申請(qǐng)參加就業(yè)培訓(xùn)、申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定和申領(lǐng)享受工傷保險(xiǎn)待遇、在網(wǎng)上辦理有關(guān)勞動(dòng)和社會(huì)保障事務(wù)等。
佛山社保卡報(bào)銷(xiāo)范圍
1、門(mén)診補(bǔ)償：
(1)村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報(bào)銷(xiāo)60%，每次就診處方藥費(fèi)限額10元，衛(wèi)生院醫(yī)生臨時(shí)補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元。
(2)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報(bào)銷(xiāo)40%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額100元。
(3)二級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷(xiāo)30%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額200元。
(4)三級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷(xiāo)20%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額200元。
(5)中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。
(6)鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療門(mén)診補(bǔ)償年限額5000元。
2、住院補(bǔ)償
(1)報(bào)銷(xiāo)范圍：
A、藥費(fèi)：輔助檢查包括心腦電圖、X光透視、拍片、化驗(yàn)、理療、針灸、CT、核磁共振等各項(xiàng)檢查費(fèi)限額200元;手術(shù)費(fèi)(參照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，超過(guò)1000元的按1000元報(bào)銷(xiāo))。
B、60周歲以上老人在鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院，治療費(fèi)和護(hù)理費(fèi)每天補(bǔ)償10元，限額200元。
(2)報(bào)銷(xiāo)比例：
鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷(xiāo)60%;二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)40%;三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)30%。
3、大病補(bǔ)償
(1)鎮(zhèn)風(fēng)險(xiǎn)基金補(bǔ)償：凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計(jì)應(yīng)報(bào)醫(yī)療費(fèi)超過(guò)5000元以上分段補(bǔ)償，即5001-10000元補(bǔ)償65%，10001-18000元補(bǔ)償70%。鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療住院及尿毒癥門(mén)診血透、腫瘤門(mén)診放療和化療補(bǔ)償年限額1.1萬(wàn)元。
4、哪些不屬報(bào)銷(xiāo)范圍入標(biāo)題
(1)自行就醫(yī)(未指定醫(yī)院就醫(yī)或不辦理轉(zhuǎn)診單)、自購(gòu)藥品、公費(fèi)醫(yī)療規(guī)定不能報(bào)銷(xiāo)的藥品和不符合計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用;
(2)門(mén)診治療費(fèi)、出診費(fèi)、住院費(fèi)、伙食費(fèi)、陪客費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、輸血費(fèi)(有家庭儲(chǔ)血者除外，按有關(guān)規(guī)定報(bào)銷(xiāo))、冷暖氣費(fèi)、救護(hù)費(fèi)、特別護(hù)理費(fèi)等其他費(fèi)用;
(3)車(chē)禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫(yī)療事故的醫(yī)療費(fèi)用;
(4)矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點(diǎn)名手術(shù)費(fèi)、會(huì)診費(fèi)等;
(5)報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)，限額以外部分。
佛山醫(yī)院看病報(bào)銷(xiāo)比例
住院待遇：
住院報(bào)銷(xiāo)比例分別為一類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)95%，二類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)90%，三類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)85%;起付線(xiàn)分別為一類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)300元/次，二類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)600元/次，三類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)1200元/次。市外轉(zhuǎn)診的按一定比例降報(bào)。
支付限額
職工身份參保人連續(xù)按月繳費(fèi)未滿(mǎn)90天的，期間發(fā)生醫(yī)療費(fèi)累計(jì)最高支付限額為5000元，最高支付限額以上部分不計(jì)入大病保險(xiǎn)支付范圍;連續(xù)按月繳費(fèi)滿(mǎn)90天(含)的，最高支付限額為30萬(wàn)元/年。
居民身份參保人最高支付限額為30萬(wàn)元/年。中斷繳費(fèi)的補(bǔ)繳，不計(jì)入連續(xù)繳費(fèi)時(shí)間。擴(kuò)大住院藥品報(bào)銷(xiāo)范圍，取消藥品目錄內(nèi)部分藥品的限定支付范圍。