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違規使用醫保卡的后果,違規使用醫保卡有什么后果

醫療保險是社會和個人共同享有的,它允許人們在和平時期積累更多的錢,并且在生病時不必擔心。公立醫院是提供醫療保險服務的重點機構,承擔著保證醫療費用有效使用的責任。可以說,公立醫院的行為直接影響到醫療保險制度的公信力。

令人驚訝的是,深圳的幾家公立醫院使用假卡住院,多支付藥費,多為小病患者住院,從市民那里提取醫療保險費,使自己的腰包發胖;一些公立醫院的醫生使用假卡專業方便,鼓勵投保人用醫療保險卡購買藥品,然后半價購藥。販毒者出售毒品,使投保人在“現金”誘惑下損失一半的保險費,在賺錢的過程中。

這些行為已不再是醫德問題,而是蓄意盜竊公共福利,嚴重損害了醫療保險體系的公信力。公立醫院仍在遭受醫療保險費的“盜竊病”。誰能相信醫療保險費是科學使用的?還要不要繼續繳納保費?

問題在于,類似醫保違規行為,并不是偶發現象。深圳市社保局的統計顯示,從2007年至今,4年共查處嚴重違規并取消或暫停醫保定點資格的定點醫療機構和定點零售藥店,高達199家,扣回違規違約金額合計2954萬元。可見,偷竊醫保費的“碩鼠”,有成群結隊的跡象。必須采取更為嚴厲的懲處措施,才能抑制這種偷盜行為。像龍崗區六聯醫院、市人民醫院第二門診部這樣有集體違規嫌疑的單位,罰點款、處理個別醫生、暫停醫保定點資格,恐怕處罰得太輕了。

深圳市社保局目前所采取的措施,比如增設社保卡密碼服務、加強對定點醫療機構的監督檢查、對醫保費用使用異常者重點監視、以高額獎金激勵市民舉報醫保違規現象,都是值得肯定的。這將有助于遏制那些竊取醫保費用的行為。

在醫療保險制度健全的國家,無論是公立還是私立醫療保險都有嚴格的報銷程序,醫療機構和個人很難從中“榨油”。在中國,醫保制度實行的時間不長,管理尚待完善。盡管如此,還是有更強有力的措施來保障醫保費用合理使用的,比如定期公布“黑名單”,撕破那些騙取醫保費的醫療機構和零售藥店的“臉面”;重罰違規機構,讓法定代表人承擔管理責任;徹底逐出那些違規嚴重、屢教不改的醫療、醫藥機構。一個在社會醫保卡上都敢于打牟利算盤的機構,對市民私人付費又怎么會手軟?實際上,減少和“醫治”醫保違規行為,最關鍵的還得看監管部門敢不敢“下重藥”。

*本資料所載內容僅供您更好地理解保險知識之用;您所購買的產品保險利益等內容以保險合同載明為準。
本文標簽: 醫保卡 醫保
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