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職工醫(yī)保轉(zhuǎn)居民醫(yī)保的辦理程序

想要了解更多關(guān)于職工醫(yī)保轉(zhuǎn)居民醫(yī)保的辦理程序的知識,請看下面的介紹。

居民醫(yī)保普通門診醫(yī)療費20元起付

周先生:我是居民醫(yī)保,現(xiàn)在要到醫(yī)院門診看病,不知道能報銷不?

咸陽市醫(yī)保中心:參保城鎮(zhèn)居民在門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構(gòu)就診,每次發(fā)生的普通門診醫(yī)療費用起付標(biāo)準(zhǔn)金為20元,基本醫(yī)療保險基金支付比例為:Ⅰ檔55%,Ⅱ檔60%。一個參保年度內(nèi)普通門診統(tǒng)籌基金累計支付限額為500元。也可于今年5月在參保所在社區(qū)申請辦理門診特殊病。

異地人員報銷須回所屬經(jīng)辦機構(gòu)

田先生:我于12月申請了異地醫(yī)療,可是在西安的二級醫(yī)院看病(還沒有到三級醫(yī)院看病)咸陽的醫(yī)保卡不能使用,不知辦理了異地醫(yī)療的如何使用咸陽醫(yī)保卡?

咸陽市醫(yī)保中心:異地人員在當(dāng)?shù)囟c醫(yī)療機構(gòu)住院治療費用,憑有效票據(jù)、住院病歷復(fù)印件(加蓋騎縫公章)、住院費用匯總單(加蓋醫(yī)院公章)、診斷證明、醫(yī)療保險卡等到參保所屬醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)審核報銷。

在外急診憑資料回經(jīng)辦機構(gòu)報銷

陳先生:上個月在北京出差,因急性闌尾炎住進(jìn)醫(yī)院,不知道這樣的情況醫(yī)保給報銷嗎?

咸陽市醫(yī)保中心:因急診、搶救在咸陽轄區(qū)之外住院的參保患者在當(dāng)?shù)囟c醫(yī)療機構(gòu)住院治療費用,憑有效票據(jù)、住院病歷復(fù)印件(加蓋騎縫公章)、住院費用匯總單(加蓋醫(yī)院公章)、診斷證明、醫(yī)療保險卡等到參保所屬醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)審核報銷。

異地就醫(yī)門診醫(yī)療費怎樣報銷?

周女士:我參加的是咸陽職工醫(yī)保,退休后在西安長期居住,并已在咸陽醫(yī)保中心辦理了異地就醫(yī)的相關(guān)手續(xù),在定點醫(yī)院住院多次,想問一下大病保險相關(guān)問題:1、年支付超過1萬元,是不是指每次住院時個人現(xiàn)金支付部分的合計?2、出院后在定點醫(yī)院進(jìn)行后續(xù)治療的藥費如何報銷,什么時間,提交什么資料,交到哪里?

咸陽市醫(yī)保中心:咸陽城鎮(zhèn)職工大病保險用于解決城鎮(zhèn)職工參保年度內(nèi)個人自付部分中的合規(guī)醫(yī)療費用(住院起付標(biāo)準(zhǔn)金+基本醫(yī)療個人自付+大額醫(yī)療個人自付)累計超過1萬元以上部分。異地人員(退還個人賬戶的參保人員除外)門診醫(yī)療費憑正式有效票據(jù)、門診病歷、處方等資料,到參保所屬醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)用醫(yī)療保險卡從個人賬戶資金中支付,個人賬戶資金不足部分由參保職工個人承擔(dān)。

咸陽居民醫(yī)保在西安住院要先申請

沈先生:我是咸陽城鎮(zhèn)居民醫(yī)保,現(xiàn)在西安的定點醫(yī)院住院就診,到時候回咸陽可以報銷嗎?報銷比例跟在咸陽就診的報銷比例一樣嗎?

咸陽市醫(yī)保中心:咸陽參保城鎮(zhèn)居民因市級統(tǒng)籌地區(qū)定點醫(yī)療機構(gòu)條件所限,需轉(zhuǎn)往西安定點醫(yī)療機構(gòu)診治的,由市內(nèi)二級以上(含二級)定點醫(yī)療機構(gòu)或?qū)?贫c醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部組織會診后開出轉(zhuǎn)院申請,定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保科審核登記,再經(jīng)參保所屬醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)審核同意,急診患者可先轉(zhuǎn)院,三日內(nèi)補辦手續(xù)(節(jié)假日順延)。

咸陽參保城鎮(zhèn)居民轉(zhuǎn)市外指定醫(yī)療機構(gòu)治療的,其費用個人先全額墊付,治療結(jié)束后,持正式有效票據(jù)、住院病歷復(fù)印件(加蓋騎縫公章)、住院費用匯總單(加蓋醫(yī)院公章)、診斷證明、醫(yī)療保險卡到參保所屬醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)審核報銷。可納入醫(yī)療保險支付范圍的費用扣除住院起付標(biāo)準(zhǔn)金(18周歲以上為2000元/次,0-18周歲為1430元/次)后,基本醫(yī)療保險基金支付比例為:Ⅰ檔60%,Ⅱ檔65%。

*本資料所載內(nèi)容僅供您更好地理解保險知識之用;您所購買的產(chǎn)品保險利益等內(nèi)容以保險合同載明為準(zhǔn)。
本文標(biāo)簽: 醫(yī)保 職工
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