只有淮安市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局審核申請(qǐng)人的《社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)單》等報(bào)銷(xiāo)材料并審批后，被保險(xiǎn)人才能報(bào)銷(xiāo)淮安市醫(yī)療保險(xiǎn)。但是，很多人不知道報(bào)銷(xiāo)比例，這對(duì)保障參保人員自身權(quán)益是非常不利的，讓我們來(lái)介紹一下淮安市醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例。
城市居民
住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)：
起付標(biāo)準(zhǔn)：三級(jí)醫(yī)院、二級(jí)醫(yī)院、一級(jí)醫(yī)院分別為500元、450元、400元;
報(bào)銷(xiāo)比例：起付標(biāo)準(zhǔn)以上，10000元以下(含10000元)的部分，報(bào)銷(xiāo)60%;10000元以上、20000元以下(含20000元)的部分，報(bào)銷(xiāo)70%;20000元以上、60000元以下(含60000元)的部分，報(bào)銷(xiāo)80%。
注：轉(zhuǎn)外住院的，按市內(nèi)住院的報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)的80%予以報(bào)銷(xiāo)。
門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)：
補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)：每人每年50元標(biāo)準(zhǔn)建立門(mén)診個(gè)人帳戶;
報(bào)銷(xiāo)比例：參保居民在區(qū)內(nèi)一級(jí)醫(yī)院發(fā)生的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用，屬基本醫(yī)療保險(xiǎn)甲類(lèi)目錄的，按30%的比例報(bào)銷(xiāo);屬基本醫(yī)療保險(xiǎn)乙類(lèi)目錄的，個(gè)人自付一定比例后，按30%的比例報(bào)銷(xiāo);屬基本醫(yī)療保險(xiǎn)丙類(lèi)目錄的，不予報(bào)銷(xiāo)。
城鎮(zhèn)職工
住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)：
起付標(biāo)準(zhǔn)：一、二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的起付標(biāo)準(zhǔn)分別調(diào)整為400元、600元、1000元;
住院次數(shù)起付標(biāo)準(zhǔn)：同一年度內(nèi)再次及多次住院的，按所住醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)依次遞減200元，但最低不低于200元。
起付標(biāo)準(zhǔn)以上，20000元以下(含20000元)的部分，在職人員個(gè)人自付10%、退休人員個(gè)人自付5%;20000元-60000元(含60000元)的部分，在職人員個(gè)人自付5%、退休人員個(gè)人自付2.5%;60000元以上部分，統(tǒng)一按10%自付。
門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)：
具體門(mén)診：具體門(mén)診（病）項(xiàng)目起付標(biāo)準(zhǔn)為精神病300元，其他疾病750元。