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棗莊如何進行醫保保險報銷,怎么進行醫保保險報銷

棗莊市民在辦理醫療保險報銷時,最關心的是醫療保險報銷金額。那么棗莊醫療保險賠償多少?被保險人可以根據基本醫療保險基金的起付標準和比例計算報銷金額,支付住院醫療費用,報銷金額因情況而異。

1.被保險人發生的住院醫療費、門診統籌醫療費和生殖醫療費,由居民基本醫療保險基金按照相應標準支付。

2.住院醫療費居民基本醫療保險基金起付標準一級醫院300元,二級醫院500元,三級醫院800元。在一個自然年度內,參保居民第一、二次住院設起付標準,自第三次住院起不設起付標。

3.職工基本醫療保險基金支付住院醫療費用的起付標準為:一級醫院500元、二級醫院700元、三級醫院900元,社區衛生醫院:400元。年度當中第二次住院起付標準降低100元,從第三次住院開始,不再設置起付標準。

4.居民基本醫療保險報銷比例:一檔繳費的參保人員支付比例分別為一級醫院80%、二級醫院70%、三級醫院60%;二檔繳費的參保人員支付比例分別為一級醫院90%、二級醫院80%、三級醫院70%。

5.職工基本醫療保險報銷比例:在職職工支付比例分別為:社區衛生院93%、一級醫院88%、二級醫院86%、三級醫院84%,退休人員支付比例分別為:社區衛生院96.5%、一級醫院94%、二級醫院93%、三級醫院92%,其余費用由個人負擔。

提示:綜上所述,棗莊市醫療保險的報銷金額由各級醫院的報銷比例和開辦標準決定,退休人員的其他費用由個人承擔,具體報銷費用除外。

*本資料所載內容僅供您更好地理解保險知識之用;您所購買的產品保險利益等內容以保險合同載明為準。
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