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關于中國太平洋保險（集團）智能審核秦皇島

項目方案征集公告

中國太平洋保險（集團）股份有限公司采購中心（以下簡稱“征集人”）現邀請合格的供應商（以下簡稱“應征人”）就征集人所需項目進行項目征集，征集人將擇優選定中選人，歡迎符合條件的應征人前來參與方案比選，現將有關事項公告如下。

一、征集項目名稱及內容：

1、項目名稱：智能審核秦皇島項目（項目公告編號：20180500）。

基于山東棗莊、湖北襄陽、河北黃驊、廣西來賓、河北秦皇島，河北唐山6個區域項目需求，分別根據不同軟件授權進行本地醫保醫療服務監控項目建設工作，包含軟、硬件部署安裝，醫療服務監控軟件需要實現以下內容：

事前智能提醒系統：和醫院直接對接，安裝在醫生工作站，為醫生提供疑似違規信息提醒和參保人個人信息調閱功能；

智能審核監督系統，為在醫療報銷過程提供風險控制及智能審核，支持醫院申訴和疑點復議；

智能審核引擎系統，為在智能審核工作提供知識、規則的支持；

智能決策分析系統，為領導決策層精確掌握保險產業動態并預測未來方向提供數據依據；

屬地化配置：定制2-3個功能，定制2-3個報表，審核規則屬地化等；

項目所在地的系統實施，包含軟、硬件部署安裝等；

其中‘河北秦皇島’需使用新供應商重新編寫整個系統功能；

注：根據醫保項目的簽訂和推進，在實際部署時地區可能會調整。

秦皇島的駐點人力投入，駐點人力主要職責：1）日常的運行維護；2）系統功能優化升級，包含：各地審核規則更新，定制報表更新，功能優化等；

注：目前是每個區域合作項目配置一個駐點人員；

現有各項目部署系統統一新增3個定制功能：

特殊按點數付費功能：

病種點數法審核功能：內含：病種知識庫、藥品知識庫、醫療規范知識庫、病種分組庫、病種點數審核規則

病種點數支付決策功能，內含：各項病種分析、基金支付對比分析、各醫療機構數據分析、違規明細統計分析等在數據分析功能

醫師誠信告誡功能：醫師違規記分、醫師違規通知、醫師違規暫停；

違規稽核功能：現場違規處罰錄入、事后違規現場數據核實；

二、應征人必須具備的條件：

1、應征人必須具有獨立法人資格，具有獨立承擔民事責任的能力，具備相應的經營范圍且其注冊資本不小于200萬元人民幣；

2、應征人近2年內必須有同類項目實施案例；（需提供合同復印件）；

3、在經營活動中沒有重大違法記錄，應征人沒有在近2年內因違約或違法行為被征集人取消參選資格；

4、法律、行政法規規定的其他條件。

三、報名時必須提交的證明材料：

1、包括但不限于企業法人營業執照、組織機構代碼、稅務登記、相關營業許可證、專業資格、資質證書、授權代表本人身份證等復印件，其他有關資格證明文件（第二款所指各類必備條件的證明文件）。以上文件均需加蓋公章，提交光盤。

四、征集書的獲取方式：

1、應征人可攜相關證明材料到上海市銀城中路190號交銀大廈南樓（浦東陸家嘴）24層報名并購買項目征集書。只接受現場報名。

2、購買時間：自本公告發布之日起5日(工作日)內，在上海市銀城中路190號交銀大廈24層持單位證明（法定代表人出具的授權書）購買。

3、購買征集書的應征人將被登記備案，未購買征集書并登記備案的應征人均無資格參加此次應征。

4、征集書售價：每份300元人民幣（含增值稅），售后不退。增值稅開票申請單見太保官網公告，不接受現金。

五、聯系方式：

中國太平洋保險（集團）股份有限公司采購中心

地址：上海市銀城中路190號（太平洋保險）交銀大廈24層

電話號碼：021－33966245

傳真號碼：021－68870793

聯系人：霍克

聯系郵箱：huoke-002@cpic.com.cn

舉報郵箱：tbcgjp@cpic.com.cn

中國太平洋保險（集團）股份有限公司

采購中心

                                                2018年11月2日